妊娠期糖尿病概述糖尿病是一种代谢缺陷性疾病;胰岛素相对或绝对不足;代谢紊乱(糖、脂肪、蛋白质);糖尿病合并妊娠,母婴并发症↑,婴儿死亡↑;定义糖尿病合并妊娠:妊娠前有糖尿病患者妊娠糖尿病合并妊娠妊娠期糖尿病:妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现的糖尿病妊娠期糖代谢的特点相对血糖↓,游离脂肪酸↑孕妇空腹血糖较非孕妇低0.8-1.1mmol/L,低血糖引起脂肪分解,游离脂肪酸↑;肾血流量↑,肾小球滤过率↑肾小管对葡萄糖吸收↓;血浆中葡萄糖/胰岛素比值↓,且随孕周进展↓比早孕期下降50%;妊娠对糖尿病的影响妊娠期分娩期产褥期妊娠期隐性糖尿病显性化;无糖尿病史的孕妇发生GDM;糖尿病病情加重;胰岛素用量变化;早期空腹血糖下降,后期血浆葡萄糖/胰岛素比值下降,需增加胰岛素用量;分娩期子宫肌收缩,糖原消耗增加;进食少,葡萄糖摄入少;情绪紧张、疼痛,血糖增加;血糖波动,胰岛素用量不易掌握;产褥期胎盘娩出后,抗胰岛素激素下降,胰岛素用量减少;孕妇胎儿新生儿糖尿病对妊娠的影响对孕妇的影响流产率↑,15%-30%(一般人群12%),空腹血糖>6.7mmol/L,流产率更高;羊水过多,10%-36%,发病风险增加20倍;子痫前期发病率↑,发病风险增加3-5倍;感染,15%,肾盂肾炎、VVC、产褥感染、乳腺炎、无症状性菌尿18%,增加3倍;手术产↑,产后出血↑;早产↑,10%-25%;容易发生酮症酸中毒;妊娠早期→胎儿畸形;妊娠中后期→低氧、缺氧→死胎、后遗症;
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