L) ; (4)凝血功能异常(INR > 1.5 或APTT > 60 s) ; (5)肠梗阻(肠鸣音消失) ; (6)血小板减少〔血小板计数< 100×10 9 /L(< 100 000/μL) 〕; (7)高胆红素血症〔血浆总胆红素> 70 μmol/L(> 4 mg/dL) 〕。?组织灌注指标: (1)高乳酸血症(> 1 mmol/L) ; (2)毛细血管再灌注能力降低或瘀斑形成。?注: WBC 为白细胞, SBP 为收缩压, MAP 为平均动脉压, PaO 2 /FiO 2 为氧合指数, INR 为国际标准化比值, APTT 为活化部分凝血活酶时间Р严重脓毒症和脓毒性休克诊断标准Р严重脓毒症是脓毒症伴由其导致的器官功能障碍和/ 或组织灌注不足(以下任意一项)?脓毒症所致低血压;?乳酸水平超过实验室检测正常水平上限;?即使给予足够的液体复苏, 尿量仍< 0.5 mL · kg -1 · h -1 至少 2 h;?非肺炎所致的急性肺损伤且 PaO 2 /FiO 2 < 250 mmHg;РSepsis(旧称:“脓毒血症”)是一种因为感染而导致的一系列病理、生理方面的异常,是导致全世界感染患者致死致残的重要因素,因此一直是医学界关注的焦点。2016年2月22日,《美国医学会杂志》(JAMA)发布了美国重症医学会关于Sepsis的最新定义“Sepsis-3”,引发了业内关注。Р二十多年过去了,人们对Sepsis的本质有了更加深刻的理解,认为Sepsis其实与机体的促炎和抗炎反应的早期激活有关,进而出现了一系列如心血管、激素、代谢、出凝血、神经等非免疫性改变,这也是SIRS标准没有涉及到的。虽然抗生素、护理、疫苗等医疗技术不断发展,Sepsis仍然是感染致死的根本原因。因此,专家组认为Sepsis应该是“因为机体对感染的反应失调损伤了自身组织,从而出现的一种威胁生命的状况。”
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