2016脓毒血症指南

呼吸>20次/分或PCO2<4.25Kpa?白细胞计数>12×109/L或者<4×109/L 或者不成熟的中性粒细胞数>10%?具有以上二项以上即可诊断为SIRSРSepsis定义Р1991年РSepsis 1.0?=SIRS(2项)+感染Р2001年Р器官功能障碍的指标Р2016年Р感染引起的宿主反应失调的危及生命的器官功能障碍Р严重脓毒血症Р脓毒性休克РSepsis 2.0РSepsis 3.0РSepsis-3新定义Р感染引起宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。?感染性休克是指脓毒症伴循环及细胞/代谢功能障碍。РSepsis新定义РSepsis=感染+SOFA急性改变≥2分?对于基础器官功能障碍状态未知的患者,可以假设SOFA基线=0РSepsis新定义РSepsis 2016?感染+SOFA≥2分;?相当于既往严重脓毒血症;?严重脓毒血症(severe sepsis)?新定义已被sepsis代替?脓毒性休克(Septic shock)?补液无法纠正的低血压及Lac>2mmol/LРSepsis新定义РqSOFA (quik SOFA)?是指在床边识别可疑感染患者中有可能需长期住院及院内死亡的患者РqSOFA诊断标准:?呼吸频率≥22次/min;?意识改变;?收缩压≤100mmHgРSepsis新定义Р诊断流程图РA.早期复苏Р1.脓毒症是医疗急症,推荐立即进行治疗与复苏。Р2.推荐第一个3小时内至少给予30ml/kg晶体液静脉输注(强推荐)。Р3.推荐早期液体复苏之后应通过反复评估血流动力学状态以指导后续的液体复苏(BPS)? 包括生理学指标(心率、血压、动脉血氧饱和度、呼吸频率、体温、尿量和其他可用的指标)以及其他一些非侵入性或侵入性可利用的监测指标。Р4.如果临床检查无法得出明确的诊断,推荐进一步血流动力学评估(例如心功能评估)以确定休克的类型(BPS)。