多发性骨髓瘤贫血治疗 PPT课件

动型(症状性)MMР血液检查? 生化检查? 骨骼检查,等Р血清M-蛋白IgG, IgA≥30g/L,,24h轻链>1g?和/或?骨髓克隆性浆细胞≥10%?无相关器官或组织受损或症状? (无终末器官受损,包括骨受损)Р符合以下一项或多项:?血钙升高(>11.5mg/dL)[>2.65mmol/L]?肾功能不全(肌酐>2mg/dL)[177μmol/L或更高]?贫血(Hb<10g/dL或2g/dL<正常值)?骨病(溶骨性病变或骨质疏松)? >1处骨病变(MRI)、浆细胞>60%,FLC比>100Р初始诊断检查Р5Р(白蛋白低者需要校正)Р单纯正细胞正色素性贫血?常不伴有血小板减少Р贫血Р2014EMNРEngelhardt M, et al. Haematologica. 2014;99(2):232-42.Р8Р多发性骨髓瘤概述Р多发性骨髓瘤贫血的治疗РEPO治疗多发性骨髓瘤贫血的安全性Р总结Р主要内容Р9РMM患者的贫血形势严峻Р其他临床症状的发生率:高钙血症:30%? 肾功能不全:25% ;骨病:70%Р随着疾病进展,? 几乎所有患者? 最终出现贫血Р约45–90%患者在?化疗疗程中需要输血РSmith D, et al. BMJ. 2013 Jun 26;346:f3863.РKatodritou E, et al. Cancer Treat Rev. 2009 Dec;35(8):738-43.РMM贫血机制(一)Р引起MM贫血的原因是多方面的。Р 一、主要与骨髓瘤相关的多种细胞因子有关? 如:IL-1、TNF、TGF-β及IFN使促红素(EPO )产生? 不足及红系组细胞数量减少。?二、部分MM病人肾功能不全而使EPO生成不足?三、骨髓瘤细胞本身也可通过影响正常的红细胞的生成引起贫? 血通过细胞间的接触及Fas/Fas-L的相互作用诱导红系祖细? 胞的凋亡引起贫血