难治性复发性多发性骨髓瘤的治疗策略幻灯片资料

治疗目标决定复发/难治性MM治疗方案选择的相关因素复发/难治性MM的治疗推荐复发时考虑的问题复发/难治性骨髓瘤的分类及定义复发性MM:接受一次/一次以上治疗后出现PD需要进行挽救性治疗者。原发难治性MM1,2,3:对起始治疗反应差,没有达到MR。复发且难治性MM(IMWG):对挽救性治疗无反应;或在接受末次治疗有效(至少MR)后60天内疾病又进展者2,3。1.Kyle,etal.Leukemia.2009;23:3–92.Anderson,etal.Leukemia.2008;22:231–2393.Laubach,etal.w.2011;9:1209–1216复发/难治性MM患者描述既往接受过移植或至少一次化疗未获得缓解或获得缓解后出现疾病进展或复发的患者1.中国多发性骨髓瘤工作组.中华内科杂志[J].2008, 47(10):869-872.复发的分类及标准复发/难治性MM的治疗目标患者治疗目标-PS评分好能耐受强烈治疗-获得最大缓解深度,改善OS-不能耐受强烈治疗-al.Onclogist2011;16:388-403.复发难治患者的生存期:缓解质量与长期获益相关硼替佐米数据分析数据分析了两个经典试验中使用硼替佐米治疗获得不同缓解质量(CR/nCRvs.PR)患者的临床获益CR/nCR患者相比PR患者疾病进展更缓,TTP时间更长SUMMIT-16.4vs.9.2monthsAPEX-12.2vs.8.3months分析结果提示缓解质量是复发MM患者临床获益的预测指标,获得CR/nCR将预示患者会获得更长的生存TTPNiesvizkyetal.BrJHaematol2008;143:46–53数据分析了50名使用长春新碱、脂质体阿霉素、al.MayoClinProc2006;81(7):889-895OSPFS复发难治患者的生存期:缓解质量与长期获益相关沙利度胺数据分析