自发性气胸?(Spontaneous pneumothorax)Р在无外伤或人为因素?的情况下,肺组织及?脏层胸膜突然破裂,?空气进入胸膜腔而引?起的胸腔积气Р Р。Р一病因及发病机制Р(一)病因?继发性气胸:在肺部疾病基础上发生的气胸。见于COPD、肺结核、肺癌等?原发(特发)性气胸:指常规胸部X线检查肺部无明显异常者所发生的气胸。多见于瘦高体形的青壮年男性,常规X线检查肺部无显著病变,但可见胸膜下大疱,多在肺尖部Р一病因及发病机制Р(二)发病机制? Р。Р气道内压?力过高Р肺组织异常Р脏层胸膜?破裂Р空气进入胸腔Р压迫心脏?纵膈移位Р二临床分型Р闭合性(单纯性)气胸?交通性(开放性)气胸:空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔?张力性(高压性)气胸:多因胸膜腔破口呈活瓣性阻塞,空气只进不出,故此型气胸为内科急症。Р闭合性气胸Р空气进入胸腔Р肺缩小Р肺伤口闭合,空?气不再进入胸腔Р交通性气胸Р吸气空气进入胸腔?呼气空气排出胸腔Р空气进入胸腔Р肺缩小Р纵隔摆动Р肺伤口不闭合Р三临床表现Р特异性、敏感性低于肌钙蛋白。?是发现较大范围心肌梗死的一种非常有用的标记物Р心肌损伤标记物及检测时间Р检测时间肌红蛋白 cTnT cTnI CK-MB?开始升高时间(h) 1—2 2—4 2—4 6?峰值时间(h) 4—8 10—24 10—24 18—24?持续时间(d) 0. 5—1. 0 5—10 5—14 3—4РUA/NSTEMI的诊断Р典型的心绞痛症状?典型的缺血性心电图改变(新发或一过性ST段压低≥0.1mV,或T波倒置≥0.2mV)?心肌损伤标记物测定?诊断未明者,可在出院前行负荷心电图、或负荷超声心电图、核素心肌灌注显像、冠状动脉造影等检查
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