行胸部x线检查,在闭关观察1天时间,病人如果没有出现呼吸困难现象就可以拔除引流管。必要时还要行开胸手术,一般适用于胸腔闭式引流管内放置时间…周以后引流管内不断有大量的气体溢出,病人的自觉症状(呼吸困难,胸闷,急促)没有缓解这吋候应该考虑肺组织有严重的损伤,这吋候应该立即行手术治疗。积极控制各种并发症(血胸,肺部感染,大出血,窒息)采取的措施(氧气吸入,遵医嘱使用抗牛素,止血药,化痰药物)。三、报告与协调、沟通患者病情不见好转需由科主任及吋报总值班,并通知手术室护士、麻醉师等做好手术前的准备。如有必要,请医务科协调上级医院专家共同参与会诊抢救。抢救过程中与家属及时沟通。四■注意事项1.医护人员在现场要沉着、冷静,不能慌张。2•现场判断准确,处理及时。一旦确诊,必须迅速排气减压。3•立即送往医院进一步治疗。五、抢救流程图气胸抢救流程角凝气胸•有诱发因素:持重物、屏气、剧烈运动等•症状:突发一侧胸痛、气急、憋气、呼吸困难•体查:气管移向健侧,患侧胸部隆起,呼吸运动和语颤减弱,叩诊呈过清音或鼓音/呼吸音减弱或消失\?丿(•突发i侧胸痛、气急憋气、呼吸困难•气管移向健侧•呼吸运动和语颤减弱•叩诊呈过清音或鼓\音•胸腔闭式引流张力性(高压性)气胸•极度呼吸困难、烦躁不安•发组、三凹征明显、皮下气肿、纵膈气肿•气管移向健侧、叩诊Z•胸琏可见开放性伤口•呼吸困难•烦躁不安、血压下降•伤侧呼吸音消失,'叩诊过清音或浊音•胸腔闭式弓|流•患侧胸部第2〜3肋间与锁骨中线交点处用粗针头(16~18号)穿刺减压•胸腔闭式引流'•就地取材,用无菌敷料'封闭伤口•胸腔闭式引流•抗休克治疗•手术准备V闭合性(单纯性)气胸、张力性(高压性)气胸'交通性(开放性)气胸尽快送院治疗•半卧位•保持呼吸道通畅、吸氧,必要时机械通气•迅速建立静脉通道•心电监测•观察病情:T、P、RBP、SpQ•镇静止痛药物使用及观察
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