张力性气胸的急救护理? Emergency nursing of tension pneumothoraxР目录Р疾病概述? 病理生理? 症状体征? 治疗方案? 护理措施Р概述Р闭合性(单纯性)Р胸膜腔内积气称为气胸Р张力性(高压性)Р开放性(交通性)Р概述Р张力性气胸又称高压性气胸?常见于较大肺泡的破裂或较大、较深的肺裂伤或支气管破裂,其裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣Р创伤性气胸的创口可呈单通道活瓣膜作用,?自发性气胸的胸膜破口也可形成这样的活瓣Р症状与体征Р临床上,病人极度呼吸困难,端坐呼吸。缺氧严重者,发绀、烦躁不安、昏迷,甚至窒息。?体格检查,可见伤侧胸部饱胀,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,可有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音。听诊呼吸音消失。?胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。抽气后,症状好转,但不久又见加重,如此表现亦有助于诊断。严重胸部损伤如张力性气胸征象出现迅猛,须疑有支气管断裂,应迅速抢救,乃至剖胸探查。Р胸部X线检查显示右侧胸腔大量积气,透过度增大,其内肺纹理消失,肺门旁可见被压缩的肺组织呈团块状致密影,纵膈略左移РX线检查Р张力性气胸迅速导致病人死亡的原因Р动脉血氧饱和度和氧分压降低? 循环功能障碍? 随着胸腔内压力升高,病人可以迅速死亡。Р肺容量减少,通气功能降低,肺泡通气量减少,动脉血氧饱和度和氧分压降低?循环功能障碍张力性气胸时, 胸腔内压持续升高,等压力达到一定程度(0.1~19.6KPa)时,发生突变。压力使纵隔向健侧移位,上腔静脉和下腔静脉压力低,首先受到影响,静脉血回流受阻,使回心血流量减少,心脏充盈速度减慢,心脏搏出量下降,心率加快,血压下降,病人很快休克,心跳骤停、死亡。? 张力性气胸的发生和发展有一个过程,开始胸膜腔内空气不多,压力不高,病人呼吸困难不重,能够耐受和代偿。如果不做胸膜腔减压治疗,随着胸腔内压力升高,病人可以迅速死亡。
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