创伤性气胸-课件（PPT·精·选）

第三节创伤性气胸(程波)气胸(Pneumothorax )在胸壁损伤中最为常见, 是胸膜、肺、支气管或食管等损伤的后果。气胸( Pneumothorax )概述?气体来源–肺破裂、气管支气管破裂–胸壁破裂–食管破裂气胸分类?气胸分类–按积气位置分:游离气胸、包裹气胸(胸膜粘连) –按胸内压力分(其病理生理的变化): 闭合性、开放性、张力性气胸分型和各型要点闭合性开放性张力性气体来源经肺漏气经胸壁/肺经支气管/肺破口状态肺塌瘘闭漏气停止瘘口持续开放气体自由交通破口形成活瓣漏气只进不出胸内压力负压减弱负压消失负压逆转为正压肺部塌陷部分塌陷完全萎缩完全压闭继发病生气管偏移纵隔摆动,残气对流心肺受压,心跳骤停症状特点轻度或无呼吸困难,吸吮音憋气胸胀,皮下气肿处理要点胸穿抽气, 引流堵(变开放性为闭合性), 抽,引流,清创修补紧急减压,引流/手术一.闭合性气胸。(多见)(掌握) 空气进入胸膜腔后,进入空气的伤口立即闭合与外界不通,空气不再继续进入胸膜腔,所引起的气胸称为闭合性气胸。小量气胸(肺受压 15% ) ,临床上可毫无症状,无纵隔移位,不需特殊处理。一般 1—2 周内可自行吸收。中等量气胸(肺受压 15—60% ) 临床上可出现胸闷、胸痛、气短,叩诊呈鼓音,呼吸音减弱。治疗:可经胸腔穿刺抽气;无效则闭式引流术。吸氧, 补液,抗感染。大量气胸(肺受压超过 60% ) 临床上出现胸闷、胸痛、气短、呼吸困难、发绀、听诊为鼓音。呼吸音消失、气管、心脏、纵隔向健侧移位,并可有皮下气肿。治疗:需行胸腔闭式引流术。吸氧,补液,抗感染。闭合性气胸 CXR 闭合性气胸 CXR