胸腔积液的相关知识Р呼吸内科Р正常肺脏Р胸腔积液(pleural effusion)Р胸腔积液是胸膜疾病最常见的临床表现?可原发于胸膜自身疾病或继发于肺部疾病?也可来源于全身性疾病Р胸腔积液(pleural effusion)Р胸膜:脏层胸膜和壁层胸膜?胸膜腔:脏层和壁层胸膜之间的潜在的腔隙?在正常情况下,胸膜腔内含有微量(13-15ml)润滑液体,其产生和吸收处于动态平衡?任何病理原因加速其产生和减少其吸收时,就出现胸腔积液?正常情况下:24h:500-1000mL渗出与再吸收Р胸水循环的机制Р壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜Р人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比(cmH2O)Р35Р静水压﹢30Р胸腔内负压﹣5Р静水压﹢24Р胶体渗透压﹢ 34Р胶体渗透压﹢5Р胶体渗透压﹢ 34Р29Р29Р29Р35-29=6Р29-29=0Р胸腔积液的分类Р按性质分:漏出液,渗出液和其他特殊的胸腔积液?★漏出液:充血性心力衰竭、肾病综合征、肝硬化、结节病等引起的胸腔积液?★渗出液:结核性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液、肺栓塞、药物性胸腔积液等?★其他特殊胸腔积液:血胸、脓胸、恶性胸腔积液Р漏出液和渗出液的区别Р漏出液Р渗出液Р原因Р非炎症所致Р炎症,肿瘤,刺激Р外观Р淡黄色Р不定,血色,脓液Р透明度Р透明Р浑浊Р比重Р低于1.018Р高于1.018Р凝固Р不自凝Р能自凝Р粘蛋白Р阴性Р阳性Р漏出液和渗出液的区别Р漏出液Р渗出液Р蛋白定量Р小于25g/LР大于30g/LР葡萄糖定量Р与血糖相近Р常低于血糖Р细胞分类Р淋巴细胞为主Р中性粒细胞为主Р细菌学检测Р阴性Р可找到病原菌Р总蛋白Р小于0.5Р大于0.5РLDH比值Р小于0.6Р大于0.6РLDHР小于200IUР大于200IU
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