积液。1尿毒症血液透析患者并发胸腔积液以单侧多见,发生率为15%~20%,积液常为中等量,多数为渗出液。胸腔积液原因大致有以下几种:5、心功能不全:慢性肾功衰患者由于贫血、毒素等原因造成心肌缺氧、中毒、纤维化等,都使心肌收缩力减弱而导致心力衰竭。继发性慢性肾功衰患者中,以高血压、糖尿病等多见,这些疾病均为充血性心力衰竭的常见病因,左、右心衰均可出现胸腔积液。6、低白蛋白血症:低白蛋白血症可以造成体内浆膜腔积液,但目前由于社保的保障,血液透析患者出现低白蛋白血症的越来越少。7、特发性:一些特发性患者既无体内水潴留,也无其他原因,例如没有结核,恶性肿瘤和肺栓塞等证据,常表现为血性积液,不伴水负荷过多。其原因不明,可能与疾病过程中伴发的分解代谢亢进或病毒感染有关。8、长期使用肝素。1. 发病原因2.临床表现1.由于原发病、积液的性质和量的不同而不同,积液〈300ml,可无症状,中等量或大量时呼吸困难明显。2.少量积液时可无阳性体征,中或大量积液时,患侧呼吸运动减弱,语颤消失,积液区叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减弱或消失,气管、纵隔均移向健侧。3.诊断依据1.胸闷、胸痛、气促。 2.胸腔积液量少时可无阳性体征,积液量多时患侧呼吸运动减弱,语颤消失,叩诊浊音或实音,呼吸音减弱或消失,气管、纵隔、心脏移向健侧。 3.X线检查:少量积液时肋膈角变钝,中等量积液可见大片致密阴影,肺底部积液可见患侧“膈肌”升高,改变体位胸水可流动。 4.超声波检查:可见液平段。 5.胸腔穿刺抽出液体,胸水检查常规、生化、免疫学和细胞学。可明确为渗出液或漏出液,有助于病因诊断。建立教育公平指标体系,测算辽源教育的公平度。.疾病治疗41、治疗原则1.治疗原发病。 2.胸腔穿刺抽液,胸腔内注药(胸腔内的用药根据原发病的不同而不同)。 3.顽固性胸腔积液、慢性脓胸者行胸腔闭式引流术。 4.慢性脓胸者可考虑手术治疗。
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