胸腔积液教学查房课件

胸腔积液?Pleural Effusions Р ——教学查房Р饶习敏?遵医附院呼吸一科Р一、胸水的循环机制Р正常人的胸膜腔内含有少量液体(10-15ml)起着润滑作用。胸液的滤出和吸收处于动态平衡。Р胸水的循环机制Р任何原因使胸水的产生超过吸收则导致胸腔积液(Pleural Effusion)Р胸水的循环机制-正常情况下Р胸腔内的液体是来自壁层和脏层胸膜体循环血管的滤过。?胸水的排出主要是依靠壁层胸膜淋巴管的重吸收。?正常情况下,脏层胸膜对胸水循环的作用较小。Р壁层胸膜Р胸膜腔Р脏层胸膜Р静水压?+30cmH2O ?35cmH2O ?胶体渗透压?+34cmH2O ?29cmH2O ? ?35-29 = 6cmH2OР胸腔内压?–5cmH2O ?  ?胶体渗透压?+5cmH2OР静水压? +24cmH2O ? 29cmH2O ?胶体渗透压?+34cmH2O ?29cmH2O ?  ? 29–29 = 0cmH2OР胸水形成的压力梯度Р淋巴管微孔(stomas)Р胸水吸收的压力梯度Р壁层淋巴管重吸收胸液的动力主要是由于淋巴管管壁平滑肌的收缩,能产生约–10cmH2O的低于大气压的压力。Р类似于“泵”的作用Р胸水的循环机制-病理情况下Р病理状态下,当胸液的形成超过淋巴管的最大引流量时,胸液的交换取决于静水压和胶体渗透压之间的压力梯度; ?如胸液形成低于淋巴管最大引流量时,淋巴引流仍为胸液排泄的主要途径。Р病因和发病机制Р胸膜毛细血管内静水压↑Р胸膜毛细血管内胶体渗透压↓Р胸膜通透性↑Р常见病因和?发病机制Р壁层胸膜淋巴引流↓Р损伤Р医源性Р二、