不是一种疾病,而是全身性疾病或胸膜疾病的一种后果。胸腔内液体的循环机制正常生理状态下?胸腔内的液体的产生来自壁层毛细血管的滤过。?胸腔内的液体的排出主要是依靠壁层胸膜淋巴管的重吸收。胸液形成低于淋巴管最大引流量时,淋巴引流为胸液排泄的主要途径, 无胸水形成.当胸液的形成超过淋巴管的最大引流量时,胸液的交换取决于静脉水压和胶体渗透压之间的压力梯度漏出液 1渗出液 2血性(血胸) 3脓性(脓胸) 4乳糜液(乳糜胸) 5 分类病因和发病机制?一、胸膜毛细血管内静水压增高如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎二、胸膜通透性增加如胸膜炎症(结核病、肺炎)、结缔组织病、胸膜肿瘤三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合症四、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等五、损伤主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等六、医源性药物、放射治疗、消化内镜检查和治疗、支气管动脉栓塞术、卵巢过度刺激综合征、液体负荷过大、冠脉搭桥手术、骨髓移植、中心静脉置管穿破和腹膜透析等,都可以引起渗出性或漏出性胸腔积液。症状主要症状呼吸困难、胸痛及咳嗽等,病因不同,症状各异,其中呼吸困难是胸腔积液的最常见症状。胸腔积液症状和积液量有关,积液量少于 300 ~500ml 时症状多不明显;大量积液时心悸及呼吸困难明显加重。伴随症状(1)结核性胸膜炎多见于青年人,表现干咳、低热、盗汗及消瘦等结核中毒症状。干性胸膜炎主要表现为胸痛,渗出性胸膜炎,随着胸水量的增加呼吸困难加重,胸痛可缓解。(2)恶性胸腔积液多见于中年以上病人,一般无发热,胸部隐痛,伴消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。伴随症状(3)炎性积液多为渗出性,常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。(4)心力衰竭所致胸腔积液多为漏出液,有心力衰竭的表现。伴随症状少量积液时,体征不明显。中等至大量胸腔积液时体征明显。肺外疾病引起者可有原发病的体征。体征
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