调,以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。多因感染、胰岛素应用不当、创伤、手术、妊娠、和分娩等诱发. 酮症酸中毒定义: 1.多饮、多尿、多食(三多)和消瘦病史(一少); 2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍; 3.呼吸深快且有烂苹果气味;临床表现:三多症状?4.严重者可出现脱水、尿少、皮肤弹性差、脉细速、反应迟钝甚至昏迷.?5.酮症酸中毒接受治疗后,病情继续加重,血压下降,应考虑可能并发成人呼吸窘迫综合征、脑动脉血栓形成或弥散性血管内凝血等。?6.少数病人表现为腹痛,酷似急腹症,易误诊,应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。一、查房目的二、责任护士汇报病史三、护理体检四、健康教育五、讨论六、小结查房流程二、责任护士汇报病史患者腾铁旺,女,17岁【主诉】:血糖升高2年,腹痛、乏力、纳差、呼吸困难半天。【现病史】:患者2年前因乏力、腹痛来本院就诊,化验血糖高(具体不详),诊断“1型糖尿病并酮症酸中毒”,住院治疗好转出院后给“门冬胰岛素30注射液”控制血糖,近1年来剂量为“门冬胰岛素30:早12u 中10u 晚10u”,患者注射不规律,也未监测血糖及随访,多次并发“酮症酸中毒”,半天前患者无明显诱因出现腹痛、乏力、恶心、纳差、气促,休息后无好转,到当地医院就诊,诊断为“胃肠炎”,予相关治疗(具体不详)后无明显好转,遂转至我院就诊,急诊行尿常规提示:酮体+3,尿糖+3;血气分析提示:PH:6.854,ABE -33.4mmol/L,予对症处理后收住我科。一、查房目的二、责任护士汇报病史三、护理体检四、健康教育五、讨论六、小结查房流程三、护理体检体温36.5℃,呼吸26次/分,血压110/80mmHg,心率118次/分,平车推入病房,烦躁,呼吸深大,唇舌干燥、四肢冰凉体型消瘦,心肺未见明显异常,腹软,腹肌稍紧,脊柱四肢无畸形,生理反射存在,病理反射未引出
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