肺栓塞的介入治疗

技术进行左、右心导管检查。Р介入性心脏病学发展简史(2)Р60~70年代心导管检查作为一种介入性治疗手段得到了长足的发展。? 1964年Doter医生应用同轴导管扩张周围血管取得成功。? 从1977年9月Gruentzig在瑞士苏黎士大学首例进行了冠状动脉成形术获得成功后,介入性心脏病学领域迅速发展,较多的应用于冠状动脉疾病,在周围动脉疾病、心脏瓣膜疾病以及先天性心脏疾病等方面也取得了一定进展,但直到近数年才应用于肺动脉疾病的治疗。Р肺栓塞介入治疗开展情况РKasper W 对204家医院,1001例广泛型肺栓塞患者的观察结果是接受介入性检查和治疗的院内死亡率为11%,而未能积极检查和治疗的院内死亡率达到45%,表明了广泛型急性PE采用介入治疗的有效性和重要性。Р 日本也有报道广泛型急性肺栓塞(APE)经介入治疗后,肺动脉收缩压下降,心输出量增加,治疗效果良好。Р我国国内在肺栓塞的治疗方面也作了许多工作,几家大医院已开展了急性肺栓塞的介入治疗,大连医科大学附属第一医院对24例危重急性肺栓塞患者进行导管吸栓和导管内给药溶栓,症状缓解率达95.8%。Р我们认为肺栓塞介入治疗的适应证包括:急性大面积肺栓塞伴进展性低血压、严重呼吸困难、休克、晕厥、心脏骤停;溶栓禁忌症者;开胸禁忌症者和/或伴有极易脱落的下腔静脉及下肢静脉血栓者。Р肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准故仍具有最终诊断价值,但随着越来越多的诊断方法的出现,其应用正在逐渐减少,主要应用于非创伤性检查不能明确诊断或无法作出诊断时。但在肺栓塞的介入治疗中,肺动脉造影是首要和必要的步骤。Р肺动脉造影的入路:股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉和肘正中静脉。РPE肺动脉造影的征象Р肺动脉分支有充盈缺损,该相应肺叶、段的远端分支延迟充盈或不充盈? 肺动脉分支完全截断? 肺动脉分支延迟充盈? 肺动脉局部有狭窄? 肺动脉主干和左、右肺动脉远端有扩张