总称,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。?肺血栓栓塞症( pulmonary thromboembolism , PTE): 是指来源于静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。?肺动脉血栓形成( pulmonary thrombosis )指肺动脉病变基础上( 如肺血管炎、白塞氏病等)原位血栓形成,多见于肺小动脉,并非外周静脉血栓脱落所致,临床不易与肺栓塞相鉴别。 概念?大块肺栓塞: 是指肺栓塞 2个肺叶或以上,或小于 2个肺叶伴血压下降(体循环收缩压< 90mm Hg ,或下降超过 40mm Hg/5 分钟)。?次大块肺栓塞: 是指肺栓塞导致右室功能减退。 概念?深静脉血栓形成(DVT) : 纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成份在深静脉管腔内形成凝血块(血栓)。是引起 PTE 的主要血栓来源, DVT 多发于下肢或者骨盆深静脉,脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支, PTE 常为 DVT 的合并症。?静脉血栓栓塞症(VTE) : 由于 PTE 与DVT 在发病机制上存在相互关联,是同一种疾病病程中两个不同阶段的不同临床表现,因此统称为 VTE 。 概念?肺梗死( pulmonary infarction,PI ): 是指肺栓塞发生后引起肺组织出血或坏死。?肺栓塞后发生肺梗死者不到 10 %。?肺栓塞后肺组织不易发生坏死,其原因是肺组织有四重血液供应: 肺动脉、支气管动脉、肺循环和支气管血管之间交通、肺泡氧弥散。?肺梗死常发生于外周小肺动脉阻塞时,中心肺动脉阻塞一般不引起肺梗死。?既往有心肺疾病者易发生肺梗死。素—易栓倾向危险因素—易栓倾向?易栓倾向除 factor V leiden 等导致易栓症外,还发现 ADRB2 和LPL 基因多态性与 VTE 独立相关,非裔美国人 VTE 死亡率高于白人也提示遗传因素是重要的危险因素。
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