在劳累、活动后、情绪变化时出现心前区疼痛Р走五米即感憋气,不能卧睡,检查显示陈旧心梗,肺水肿,左心室向心性肥大,动脉粥样硬化Р患者:男,51岁?主诉:胸闷、憋气,心前区疼痛,向左肩、左上肢放射,伴有出汗,无恶心、呕吐、发热、咳嗽等,不能平卧、大汗、喘憋明显Р医生,啊,我难受!Р现病史Р体征:神志清楚,端坐呼吸。呼吸急促,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,双肺满布湿罗音。心界略向左扩大,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及。双下肢无凹陷性水肿。?血检,胸片,超声心动显示:心梗,肺淤血水肿,左心室肥大。Р最后诊断——Р高血压病和高脂血症?冠状动脉粥样硬化性心脏病?陈旧性左下壁心肌梗死?左室前壁梗死?心力衰竭Р心肌收缩力或(和)舒张性能的降低,心脏泵血功能出现障碍,心输出量减少,不能满足机体代谢需求的病理过程。РWhat is heart failure?Р心脏舒缩功能受损/心室血液充盈受限Р各种病因Р心输出量明显减少Р全身组织器官灌流不足&肺循环和/或体循环静脉瘀血Р重度心力衰竭Р中度心力衰竭Р轻度心力衰竭Р心功能代偿期РIV级РIII级РII级РI级Р心功能NYHA分级Р心力衰竭的诊断标准Р主要条件:?1、阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸(静息呼吸困难,平卧加重)?2、颈静脉怒张?3、肺杂音?4、心脏扩大?5、急性肺水肿?6、奔马率?7、静脉压上升达16cm水柱?8、循环时间大于25秒?9、肝颈返流阳性Р次要条件:?1、踝水肿?2、夜间咳嗽?3、劳累性呼吸困难?4、淤血性肝肿大?5、胸膜积液?6、潮气量减小到最大量1/3 ?7、心率大于120次/分?满足上述2个或1个主要条件和2个次要条件可诊断为心衰Р发展速度Р急性心力衰竭Р慢性心力衰竭Р解剖部位Р左心衰竭Р右心衰竭Р全心衰竭Р心排血量Р高排血量Р低排血量Р心室功能Р收缩性Р舒张性Р血流动力Р前向性Р后向性Р心力衰竭的分类
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