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慢性心力衰竭

上传者:upcfxx |  格式:ppt  |  页数:70 |  大小:0KB

文档介绍
nical manifestationР一、左心衰竭Р主要为肺淤血及心排血量降?低的表现,临床上最常见。Р(一)症状Р1.肺淤血为主的症状?(1)程度不同的呼吸困难:? 随着病情发展,程度逐渐加重。? ①劳力性呼吸困难? 左心衰时最早出现的症状,系因运动时回心血量↑→左心房压力↑→加重肺淤血,表现为活动时出现或加重,休息时减轻或缓解。Р②端坐呼吸? 肺淤血达到一定程度时,患者不能平卧,? 被迫采取高枕卧位、半卧位、甚至坐位? 以减轻症状。Р 平卧位→回心血量↑且膈上抬? ↓? 加重肺淤血? 坐位→回心血量↓且膈下降? ↓? 减轻肺淤血Р原因Р③夜间阵发性呼吸困难? 患者已入睡后突然因憋气而惊醒,被迫? 采取坐位,呼吸深快,重者可有哮鸣音,? 称之为“心源性哮喘”。大多数端坐休息? 后可自行缓解。?其发生机制?ⅰ睡眠平卧位→因心血量↑→肺血量↑→加重肺淤血。?i i 入睡时迷走神经张力↑→小支气管收缩→肺泡通气↓?iii 平卧位→膈上抬→肺活量减少。Р(2)咳嗽、咳痰、咯血?肺泡和支气管粘膜淤血所致。?咳嗽:开始常于夜间发生,坐位或立? 位时可减轻。?咳痰:常为白色泡沫状痰,肺水肿时? 可为粉红色泡沫状痰。?咯血:有时痰中带血丝,偶有大咯血。Р2.心排血量(CO)不足为主的症状Р(1)乏力、疲倦、头昏、心慌:由于? CO↓、器官、组织灌注不足及代偿性心率↑所致。?(2)少尿、肾功能损害:CO↓→肾血流量减少→少尿。长期肾血流量减少可出现BUN、血Cr↑并有肾功能不全相应症状。Р(二)体征Р1.肺部湿罗音:由于肺毛细血管压↑,? 液体渗出到肺泡所致,随病情的由? 轻到重,肺湿罗音从局限于肺底直? 至全肺(下垂性湿罗音)。?2.心脏体征:除基础心脏病的体征外,? 慢性左心衰的患者一般均有:心脏? 扩大(单纯舒张性心衰除外)、P2? 亢进、心率快、舒张期奔马律。Р随体位变化?而变化

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