疾病;?(3)胸廓疾病;?(4)呼吸道疾病;?(5)肺血管病变。Р护理:重点就是保持呼吸道通畅。Р1.绝对卧床休息,呼吸衰竭一般采用坐位或半坐位。昏迷患者取侧卧位,头偏向一侧,以免咽喉分泌物堵塞气管。?2.呼吸监护:?(1)保持呼吸道通畅。常用氧疗方法:双侧鼻导管,简易? 面罩,气管内吸氧,有创通气,无创通气。清除气道分泌物,稀释痰液。?(2)合理氧疗。吸氧是治疗呼吸衰竭必须的措施。对于Ⅰ型呼吸衰竭,可吸入较高浓度的氧(大于35%),使提高到PaO260mmHg或在SaO290%以上。对于Ⅱ型呼吸衰竭,则应持续低浓度吸氧(小于35%),因慢性呼吸衰竭时,由于潴留,其呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应性差,呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉体,主动脉体化学感受器的驱动作用。此时若吸入高浓度的氧,导致PaO2迅速上升,使外周化学感受器丧失低氧血症的刺激,解除了低氧性呼吸驱动,从而抑制呼吸中枢,致使患者的呼吸变浅变慢,PaCO2随之上升,严重时可陷入麻醉状态。?(3)应用呼吸兴奋剂的观察。?(4)呼吸机的使用。?(5)严密观察病情。Р3.严密观察病情:?(1)神志,瞳孔的变化。?(2)血压,心律,呼吸和血氧饱合度变化。?(3)观察有无咖啡色胃液,柏油样大便。?(4)水肿,尿量。?4.应用呼吸中枢兴奋剂的观察:?(1)应用兴奋剂的先决条件是气道通畅,否则肺泡通气量得到增加,反而增加呼吸功和耗气量。?(2)静脉滴注可拉明等呼吸兴奋剂时,要注意滴注速度,不可过快,如患者出现心率加快,恶心,呕吐,抽搐,应立即减量或停药。?5.有创通气的护理:?(1)人工气道的固定。?(2)加强呼吸道的护理:呼吸机加湿和气道持续湿化?(3)气道内分泌物的吸引:吸痰_注意手法无菌操作、时间、吸引负压。?(4)预防感染及受伤:妥善固定;套囊充气恰当;定时翻身扣背;做好口腔护理?(5)维持水电解质平衡、改善营养状态
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