新生儿和低体重新生儿麻醉指南PPT课件

新生儿麻醉指南Р——2014年中国麻醉学指南与专家共识Р 广东医学院附属医院麻醉科? 刘新主任医师? 2015年12月Р内容提要Р与麻醉相关的病理生理特点?麻醉前准备?麻醉方法和装置✪?麻醉期间监测?麻醉期间输液、输血✪?麻醉后并发症及其处理Р新生儿麻醉指南Р与麻醉相关的病理生理特点Р新生儿:?出生28天内?低体重儿:?出生1小时内?体重低于2.5?千克Р与麻醉相关的病理生理特点㈠Р临床表现Р病理生理Р呼吸窘迫综合征(ARDS)Р呼吸中枢/器官发育不成熟,PS少Р支气管肺发育不良Р机械损伤和氧中毒导致COPDР胎粪吸入性综合征Р胎儿在宫内或出生过程中吸入染有胎粪的羊水Р持续性肺高压Р低氧、酸中毒可导致肺血管阻力Р动脉导管未闭(PDA)Р主—肺动脉之间存在胎儿式循环Р坏死性小肠结肠炎Р早产、缺氧窒息史加过早喂养Р与麻醉相关的病理生理特点㈡Р临床表现Р病理生理Р胃食管反流Р支气管痉挛、窒息、胃肠出血等Р黄疸РBIL生成过多、结合或排泄减少?生理性3~4周,严重核黄疸Р低血糖症Р血糖<2.2mmol/L,母亲孕期糖尿病(宫内高糖)和巨大胎儿易患Р低血钙症Р离子钙<0.6~0.9mmol/LР脑室内出血Р与发育不成熟和贫血有关Р早产儿视网膜病Р发育未成熟的视网膜血管对氧极度敏感Р骶管麻醉Р单独或与全麻联合?可满足上腹部手术?可在诱导后穿刺?可用利多或罗哌?利多6~8mg/kg?0.5~0.8%,0.25~0.5%?罗哌1~2mg/kg?给试验量1~2mlР气管内麻醉Р原则?绝大多数手术应? 采用气管内麻醉?吸入麻醉药可与? 氯胺酮、芬太尼? 复合