确保患儿手术麻醉的安全Р二、小儿气道的解剖和生理特点Р三、气道器具及使用方法Р四、通气装置及通气模式Р五、小儿困难气道处理原则和方法Р一、目的:确保患儿手术麻醉的安全Р已报道的与麻醉相关的并发症中,新生儿和婴幼儿、急诊手术以及合并呼吸问题(气道梗阻、意外拔管、困难插管)等仍是高危因素。Р气道和呼吸管理仍是小儿麻醉主要出现并发症和死亡的主要因素。Р小儿麻醉科医师必须了解与熟悉小儿的解剖生理特点,并根据不同年龄选用合适的器械设备,采取相应的管理措施。Р二、小儿气道的解剖和生理特点Р解剖特点Р小儿气道Р生理特点Р(一)、解剖特点Р1、头、颈:头大颈短,颈部肌肉发育不全,体位不当可阻塞呼吸道。Р2、鼻:鼻孔较狭窄,是6个月内小儿的主要呼吸通道,且易被分泌物、粘膜水肿、血液或者不适宜的面罩所阻塞。Р3、舌、咽:口小舌大,咽部相对狭小及垂直。Р(一)、解剖特点Р6、肺:小儿肺组织发育尚未完善,新生儿呼吸储备有限。肺间质发育良好,血管组织丰富,含气量少而含血多,故易于感染,炎症也易蔓延,易引起间质性炎症、肺不张及肺炎。? 早产儿肺表面活性物质产生或释放不足,可引起广泛的肺泡萎陷和肺顺应性降低。Р7、胸廓: 吸气时胸廓扩张力小,呼吸主要靠膈肌上下运动,易受腹胀等因素影响。Р8、纵隔:在胸腔内占据较大空间,限制了吸气时肺脏的扩张,因此呼吸储备能力较差。纵隔周围组织柔软而疏松,富于弹性,当胸腔内有大量积液、气胸和肺不张时,易引起纵隔内器官(气管、心脏及大血管)的移位。Р(一)、解剖特点Р呼吸频率Р呼吸节律Р年龄越小,频率越快,储备能力较成人差Р易出现节律不齐、间歇呼吸及呼吸暂停,?新生儿尤为明显Р潮气量6-8ml/mg,年龄越小潮气量越小?死腔的轻微增加就会严重影响小儿的气体交换Р(二)、生理特点Р呼吸功能Р三、气道器具及使用方法Р喉罩Р面罩Р咽喉镜Р气管导管Р口咽通气道Р鼻咽通气道Р气道器具
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