量血糖2.4mmol/L,无发热,无惊厥,无嗜睡,无呕吐及腹泻,以“新生儿低血糖症”收入院。入院后查体:T36.7,P130次/分,R46次/分,体重2950g,反应差,哭声低,微量血糖为3.6mmol/L,医嘱予头孢地嗪抗感染,营养液补液支持,并完善相关检查,监测血糖及病情变化营养失调,低于机体需要量:与摄入量不足有关呼吸形态的紊乱:与低血糖影响呼吸中枢有关有窒息的危险:与无力吸吮反应差及误吸有关家长焦虑:与家长担心患儿预后家长知识缺乏:与家长缺乏喂养相关知识有关活动无耐力:与供需失调有关潜在并发症:脑损伤,感染,黄疸护理措施1、补充能量:①生后能进食者应提倡尽早喂养,根据病情给予5%葡萄糖或吸吮母乳;②早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路,保证葡萄糖输入;③静脉输注葡萄糖时严格执行输注量及速度2、注意保暖:根据患儿体重、体温情况,调节适合的暖箱温度,维持合理的中性温度。3、密切观察血糖及病情变化:①观察患儿神志、哭声、呼吸、肌张力及抽搐情况,如发现呼吸暂停,立即给予拍背、弹足底刺激等初步处理,保持呼吸道通畅,喂奶时头部偏向一侧,防止误吸;②根据患儿缺氧程度,合理给氧。③定时监测血糖,及时调整输注量和速度。防止治疗过程中发生医源性高血糖症。④监测患儿体重情况。4、控制感染:①严格执行无菌操作,加强手卫生,患儿用具要消毒。②患儿房间每日通风。③患儿的床单位、衣物要柔软,并保持清洁、干燥、平整、无皱褶、无渣屑。5、健康教育:向患儿家属介绍本病的相关知识和喂养的注意事项,取得患儿家长的理解。一、概述新生儿低血糖症是新生儿期常见病、多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。葡萄糖是人体能量代谢的重要物质,尤其是脑组织的唯一能源。新生儿脑组织中的葡萄糖储备量极少,但新生儿大脑发育很快,需要消耗大量的葡萄糖,如果来源不足或生成障碍,就容易导致低血糖。
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