周早产儿;?(5)可疑败血症新生儿,或疑有绒毛膜羊膜炎母亲的新生儿;Р(6)具有低血糖症状的新生儿(激惹、呼吸急促、肌张力降低、喂养困难、呼吸暂停、体温不稳定、惊厥或嗜睡) ;?(7)有明显围生期窘迫史或5 min Apgar评分< 5分的新生儿;?(8)应用平喘药特布他林或β2受体阻滞剂母亲的新生儿;?(9)具有肝大、头小畸形、面部及中枢神经系统前中线畸形、巨体、巨舌或偏侧肢体肥大等体征的新生儿;?(10)疑患先天性代谢性疾病新生儿。Р病因Р(一)糖原和脂肪贮存不足? (二)耗糖过多? (三)高胰岛素血症? (四)内分泌和代谢性疾病? (五)遗传代谢病Р新生儿低血糖病因:Р一、暂时性低血糖:? 指低血糖持续时间较短,不超过新生儿期:? ? 1. 葡萄糖储存不足:主要见于①早产儿:肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月,因此,胎龄越小,糖原储备越少;②围生期应激:低氧,酸中毒时儿茶酚胺分泌增多,刺激肝糖原分解增加,加之无氧酵解使葡萄糖利用增多;③小于胎龄儿:除糖原储存少外,糖异生途径中的酶活力也低,④其他:如低体温,败血症,先天性心脏病等,常由于热卡摄入不足,葡萄糖利用增加所致。Р新生儿低血糖病因:Р2.葡萄糖利用增加:主要见于①糖尿病母亲婴儿:由于宫内高胰岛素血症,而出生后母亲血糖供给突然中断;②Rh溶血病:红细胞破坏致谷胱甘肽释放,刺激胰岛素浓度增加。Р新生儿低血糖病因:Р二、持续性低血糖? 少数病例低血糖持续存在或反复发生,主要病因有:Р1、高胰岛素血症:胰岛素细胞瘤,胰岛细胞增生症等患儿因胰岛素水平较高,低血糖症持续时间较长。?2、先天性代谢疾病:包括糖代谢障碍,如糖原累计病,半乳糖血症等糖原分解减少;Beckwith综合征,氨基酸代谢障碍,如枫糖尿病等;脂肪代谢紊乱,如肉毒碱代谢病等。?3、内分泌疾病:垂体功能低下,皮质醇缺乏症,胰高血糖素缺乏症,肾上腺素缺乏症等。
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