内科危重症:马丹Р胸痛?发绀?呼吸困难Р诊断学Р胸痛Р胸痛(CHEST PAIN)Р是临床上常见的症状,主要由胸部疾病所致,少数由其他疾病引起。Р病因与发病机制Р胸部疾病? 1.胸壁疾病?皮下蜂窝织炎?带状疱疹(见图)?肋间神经炎?肋软骨炎?肋骨骨折?多发性脊髓瘤?急性白血病Р2.心血管疾病Р冠心病(心绞痛、心肌梗死)?心肌病?急性心包炎?心瓣膜疾病(二尖瓣、主动脉瓣病变)?胸主动脉瘤?肺栓塞?肺A高压Р3.呼吸系疾病Р胸膜病变:胸膜炎,胸膜原发或继发肿瘤(胸膜间皮瘤等)、自发性气胸、血胸Р肺部炎症(肺炎)、急性气管与支气管炎症Р肺癌Р胸痛的产生机制Р各种化学、物理因素、刺激因子等均可刺激胸部的感觉神经纤维,产生痛觉冲动,并传至大脑皮层的痛觉中枢引起胸疼。?胸疼的感觉神经纤维有:?肋间神经感觉纤维?支配心脏和主A的交感神经纤维;?支配气管、支气管的迷走神经纤维;?膈神经的感觉纤维Р放射痛(radiating pain)/牵涉痛:Р非胸部疾病也引起胸疼?病变内脏与分布体表的传入神经入脊髓同一节段并在后角发生联系,?自内脏的痛觉直接激发脊髓体表感觉神经元,相应体表区域的痛觉,称放射疼或牵涉疼。?如心绞痛除出现心前区,胸骨后外还可放射至左肩、左臂内侧、左颈、左侧颊面
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