脑梗死新溶栓治疗的护理

静脉溶栓的护理ICU 张梦甜?脑卒中是严重危急生命的急症?脑梗死的发病率为110/10万,约占全部脑卒中病人的60-80%,?我国平均12秒即有一人中风,每21秒因中风死亡1人?脑组织对缺血缺氧损害非常敏感脑代谢发生改变神经元功能活动停止脑梗死1分钟5分钟30秒钟脑梗死的最主要死亡原因——?脑梗塞常见的发病机制堵塞小动脉,造成脑组织局部供血不足,脑组织坏死血凝块(血栓)脱落,随血流到达脑部小动脉脂质板块破裂,血栓形成。早期脑梗静脉溶栓治疗是:在发病的6小时内给予溶栓药物(本院为4.5h)早期再通闭塞的脑血管,使局部缺血脑组织在出现不可逆性损害之前获得再灌注,以期迅速改善脑梗塞灶症状,减轻病残程度。目的1.1.头颅头颅CTCT检查检查2. 2. 抽血化验抽血化验3. 3. 心电图心电图适应症:?1.年龄18-75岁?2.发病6小时内,最好在3-4.5小时以内,部分病例可放宽?3.脑功能损害体征持续存在超过1小时,且比较严重,肌力3级以下或失语(NIHSS评分5-25分)?4.颈内动脉系统(TACI和PACI)神清或轻度嗜睡者,椎基底动脉系统(POCI)即使昏迷也不必禁忌?5.临床初步排除TIA和LACI?6.CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死?7.正常凝血状态?8.患者或家属签署知情同意书绝对禁忌症:?1、活动性出血?2、出血性疾病? 3、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤、凝血功能异常相对禁忌症:?1、年龄:大于75岁?2、收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg.?3、有出血倾向的疾病,?4、近期有创伤史?5、其他:正在应用抗凝药,且INR>1.5;48小时内接受过肝素治疗(APTT超过正常范围)血小板计数<100000/cmm、血糖<2.7mmol/L,并发癫痫发作、严重心、肺、肾、肝功能不全或严重糖尿病、妊娠、恶性肿瘤等?6、不合作