新技术溶栓

体针?电针?扌衮法?拿揉法?一指推法?点穴推法Р治疗现状Р卒中单元Р循证医学РtPA溶栓Р阿司匹林РGilligan等荟萃分析Р11/1000Р6/1000Р46/1000Рrt-PA溶栓国内外指南一致推荐的特异性溶栓药物РAHA/ASA指南:?对符合适应症的缺血性脑卒中患者,推荐发病3h内给予rt-PA溶栓治疗(Ⅰ级推荐,A级证据)Р中华医学会指南:?对缺血性脑卒中发病3h内的患者,应根据适应症严格筛选,尽快静脉给予rt-PA溶栓治疗(Ⅰ级推荐,A级证据)РESO指南:?推荐缺血性脑卒中发病3h内给予rt-PA溶栓治疗(Ⅰ级推荐,A级证据)Рrt-PA溶栓Р2012年荟萃分析NINDS、 ECASS、ATLANTIS、IST-3等12项研究,共纳入7012例患者。?结果证实:3h内溶栓获益(mRS 0-2)最大,进一步证明了缺血性卒中患者应尽早溶栓。Рrt-PA溶栓Р2013年美国溶栓指南更新? r-tPA(0.9mg/kg) is mended for selected patients within 3 hours of ischemic stroke onset (Class 1, Evidence A)Р临床价值РNINDS研究结果提示:?1、rt-PA组受益比安慰剂组高11-13%?2、rt-PA组的死亡率为17%,安慰剂组为21%?3、卒中所有亚型均受益?4、需要治疗的患者(NNT)中,每8例有1例治愈Р临床价值 2004年6月19-22 加拿大威斯勒РThe Cochrance Thrombolysis Review:?18个临床试验(5727例患者),50%来自rt-PA试验?15个临床试验(4984例患者)的治疗窗在6小时内?结果显示:rt-PA 3或6小时内治疗?减少不良预后、未显著增加死亡、增加ICH?3小时内、3-6小时内治疗窗中ICH和死亡是相近