肢体导联>0.1mV 、胸导> 0.2mV ,或提示急性心梗伴左束支传导阻滞,起病时间<12 小时,患者年龄<75 岁※ST段显著抬高的心梗患者年龄>75 岁,可慎重考虑※ST段抬高的心梗发病时间已达 12-24 小时,仍有进行性缺血性胸痛,广泛 ST段抬高者可考虑绝对禁忌证?(1)出血性卒中或原因不明的卒中; ?(2)6个月内的缺血性卒中; ?(3)中枢神经系统创伤或肿瘤; ?(4)近期( 3周内)的严重创伤、手术、头部损伤; ?(5)近期( 1个月)胃肠道出血; ?(6)主动脉夹层; ?(7)难以压迫的穿刺(内脏活检、腔室穿刺)。相对禁忌证(1)6个月内的短暂性脑缺血发作(TIA) (2)口服抗凝药物(3)血压控制不良 [ 收缩压≥180mmHg 或者舒张压≥110mmHg] (4)感染性心内膜炎(5)活动性肝肾疾病(6)心肺复苏无效第一代 PgA ?主要由链激酶 SK和尿激酶 UK组成。具有一定的溶栓效应,但存在着很多缺陷。表现为: ?1)半衰期很短,需要连续注射方可达到治疗目的。具有较多副作用,如使用 UK进行治疗时, 几乎无一例外地导致了抗凝状态的形成。?2)注入体内后易产生抗体,限制了溶栓作用的发挥, 易导致出血综合症和促发 SK介导的血小板凝集。?3)纤维蛋白选择性差,除激活血栓中的纤维蛋白原外,还同样激活血液中的纤维蛋白原,从而激活了纤溶系统,使得凝血系统严重受损。使用方法?尿激酶(UK ) : 150 万IU 用10ml 生理盐水溶解, 再加入 100ml 5% ~10% 葡萄糖液体中, 30分钟内静脉滴入。尿激酶滴完后 12小时, 皮下注射肝素, 每 12小时一次, 持续 3~5天?链激酶(SK) 或重组链激酶( rSK ):150 万U 用10ml 生理盐水溶解, 再加入 100ml 5% ~10% 葡萄糖液体中, 60分钟内静脉滴入。
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