挽救濒死的脑细胞??恢复神经功能恢复神经功能??降低致残率、病死率降低致残率、病死率 6 梗死脑组织及半暗带示意图梗死脑组织及半暗带示意图梗死中心缺血半暗带血凝块半暗带的形成、演变和临床意义半暗带的形成、演变和临床意义急性脑梗死发生后,在中心坏死区的周围急性脑梗死发生后,在中心坏死区的周围形成缺血半暗带。缺血半暗带内仍有侧支循环形成缺血半暗带。缺血半暗带内仍有侧支循环存在,有部分血液供给和大量存活的神经元。存在,有部分血液供给和大量存活的神经元。如果血流迅速得到再灌注,损伤是可逆的,脑如果血流迅速得到再灌注,损伤是可逆的,脑代谢障碍可恢复,神经细胞仍可存活并恢复功代谢障碍可恢复,神经细胞仍可存活并恢复功能。能。抢救、保护缺血半暗带区的神经元是急性抢救、保护缺血半暗带区的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键。脑梗死治疗成功的关键。缺血时间 6小时半暗带(可挽救的组织) 坏死区超早期时间 3小时时间 1小时 MRI 半暗带左:急性弥散加权成像( DWI )病灶显示(箭头)。中:红色区域代表灌注降低。右:由灌注降低(红色)减去坏死-病变(蓝色)是磁共振成像的半暗带。脑梗死的病理分期脑梗死的病理分期①①超早期( 超早期( 1-6h 1-6h ): ): 脑组织变化不明显;血管内脑组织变化不明显;血管内皮细胞、神经元细胞肿胀、线粒体肿胀空化皮细胞、神经元细胞肿胀、线粒体肿胀空化②②急性期急性期( (6-24h): 6-24h): 脑组织轻度肿胀、神经、脑组织轻度肿胀、神经、胶质及血管内皮细胞明显缺血改变胶质及血管内皮细胞明显缺血改变③③坏死期( 坏死期( 24-48h 24-48h ):大量神经细坏死;炎性细):大量神经细坏死;炎性细胞浸润胞浸润④④软化期( 软化期( 3 3天天-3 -3周周) ):脑组织液化:脑组织液化⑤⑤恢复期恢复期( (3-4 3-4 周):脑萎缩周):脑萎缩
全文预览
