定义:克山病是一种原因未明,以心肌坏死为主要改变的地方性心肌病。Р(一)地区分布:? 从克山病的地区分布来看,病区分布局限于亚洲的东北部,呈明显的地区性发病,其表现特点,归纳起来有以下几点。? ?1.分布广,呈明显的地区性Р2.病区自然环境的特点Р一、流行特征Р3.病区连片,在大片病区中有少数非病村屯Р4.病区轻重相对稳定Р5.病区内城镇很少发病,即使在重病县内也是如此。Р 另外,病区内的林场、矿区内也较少发病。Р(二)时间分布? 本病在时间分布主要有以下特点:?1.间隔不定的多发年———即所谓波浪性:Р2.明显的季节多发现象:Р3.集中多发。?4.长期静止现象。Р(三)人群分布:Р1.妇女儿童多发?2.农业人口多发?3.家庭多发?4 .发病的民族差异?5.外来户较易发病Р关于克山病的病因曾有许多学说。如中毒说,传染说,营养缺乏说,水土病因说等……,具体的病因说竟达10余种。归纳起来有以下两种学说。Р (一)生物地球化学说(水土因素学说)? (二)生物说Р二、病因Р其特点是:?1.以肌原型扩张为主坏死后瘢痕形成,左右心室肌壁不增厚,左室心尖部变薄。Р2.有的心脏可增至400—500克之间,但远不如其扩张程度。Р三、病理特点Р3.病变以乳头肌,室间隔,左室为严重,内中层重于外层。Р4.心肌病变呈多发性,散在性,小灶状心肌实质坏死。坏死具有明显的成灶或成带倾向,灶与灶之间相隔大片相对正常的心肌,这一特点和克山病的许多临床表现有关。Р5.多数病例新旧病变并存,分批发生,逐步积累。病变发生顺序一般是由内向外,由左及右,有些儿童病例心室壁中层病变较重。Р6.心肌坏死灶有围绕心室壁内冠状血管小分支的现象。Р7.心肌传导系统亦可见有变质和瘢痕变化。Р间质炎症反应和心肌实质的坏死有密切关系,炎细胞主要位于坏死灶内和其附近。多数病例中主要的炎细胞是单核巨噬细胞,次之是淋巴细胞,嗜酸性白细胞。
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