透析Р韦尼克脑病?硫胺素缺乏Р病因Р注:[1]外科手术后患者并发ME较少见,仅有16%~32%具有典型临床症状,临床极易漏诊、误诊,此病如不及治疗则会影响患者预后。Р可能致病机制Р脑能量代谢减少?局部乳酸中毒?谷氨酸受体神经毒性作用【2】?血脑屏障破坏Р注:硫胺是糖代谢的重要辅酶,作为转酮醇酶、丙酮酸脱氢酶和酮戊二酸脱氢酶的辅助因子,参与糖代谢的氧化脱羧反应,其缺乏会发生糖代谢的三羧酸循环障碍,使脑对葡萄糖的利用率降低,造成神经细胞变性、坏死,如不及时治疗,会造成不可逆的脑损害。【3】Р临床症状Р眼肌麻痹Р精神异常Р共济失调Р“三联症”Р临床症状Р非典型临床症状:头晕、视物重影、意识淡漠、反应减退、言语含糊、突发失语、记忆障碍等。Р诊断Р主要根据病史,临床表现及头部MRI检查的典型改变,尸检研究发现,WE的临床诊断率(0.2%~0.5%)较病理诊断率(1%~3%)约低80%,由于WE典型的三组症状不常见,即使出现也很难辨认,易漏诊和误诊,临床遇到因外科疾病所致营养不良患者,应注意WE的可能性,以便及早治疗。РMIR检查Р常对称性的分布于双侧丘脑内侧、第三脑室、中脑导水管周围灰质及双侧乳头体,均为脑室周围中线区域。Р注:oli等的研究表明,约85%表现为丘脑内侧及第三脑室旁出现对称性异常病变信号,65%分布在导水管周围,58%分布在乳头体。【4】РMIR检查Р图 1 示:DWI 示双侧尾状核(红色箭头)、丘脑(绿色箭头) 和岛叶皮层(蓝色箭头) 内对称性高信号。Р图 2 示:DWI 示双侧海马(黄色箭头)和导水管周围灰质(白色箭头)内高信号。РMIR检查Р图 3 示:T2flair 示导水管周围灰质(白色箭头)、双侧海马(黄色箭头)和乳头体(桔色箭头)内高信号。Р图 4 示:矢状 T2 Flair 示乳头体(桔色箭头)、下丘脑(绿色箭头)和导水管周围白质(白色箭头)内高信号。
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