管闭塞、淋巴液外漏、粘膜下水肿、肠壁肉芽肿性炎症等一系列病理特征。病变可累及全消化道,以同时累及回肠末段与临近右侧结肠者为最多见;其次为只累及小肠(主要在回肠,少数见于空肠)。病变分布呈节段性,组织学为全壁性肠炎,非干酪性肉芽肿。Р临床表现?起病大多隐匿、缓进,病程较长,可达数月或数年,病程呈慢性、长短不等的活动期与缓解期交替,有终生复发倾向。少数急性起病,表现为急腹症,酷似急性阑尾炎或急性肠梗阻。Р一、消化系统表现?腹痛:为最常见症状。常位于右下腹或脐周,间歇性发作,常为痉挛性疼痛伴有肠鸣,餐后加重,排便后暂时缓解。如持续性腹痛、压痛明显,提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张,可能是病变肠段急性穿孔所致。Р腹泻:为常见症状,由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。腹泻开始为间歇性发作,病程后期为持续性。糊状便,一般无脓血或粘液,病变涉及结肠下段或直肠者,可有粘液血便及里急后重。Р腹部肿块:由于肠粘连、肠壁与肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。以右下腹与脐周为多见。?瘘管形成:因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成瘘管。内瘘可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、阴道、腹膜后等处。外瘘则通向腹壁或肛周皮肤。瘘管形成是Crohn病临床特征之一。?肛门直肠周围病变:部分病人肛门直肠周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病变。Р二、全身表现?发热:常见间歇性低热或中等度,少数呈弛张高热伴毒血症。发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起。?营养障碍:消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙致骨质疏松等。因慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗等所致。?急性发作期有水、电解质紊乱。Р三、肠外表现?部分病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性肝炎等。偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。
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