克罗恩病? Crohn’s diseaseР炎症性肠病?(inflammatory bowel diseaesIBD)РIBD流行病学的两个特征:发病率明显的地域差异和种族差异;发病率有持续增高的趋势Р溃疡性结肠炎(UC)Р克罗恩病(CD)Р克罗恩病(Crohn’s disease,Crohn病,CD) 是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈节段性或跳跃式分布。Р[病理] ?病变部位: ?*病变同时累及回肠末端与右侧结肠者最多见, 超过50%;?*仅在小肠者占第二位,主要在回肠,少数见于空肠; ?*仅限于结肠者约占20%,以右半结肠多见。?*病变在口腔、食管、胃、十二指肠者少见。Р克罗恩病病变部位累及情况Р沈志坤.中国大陆克罗恩病?病变累及部位的汇总分析Р大体形态上? CD的特点: ?①病变呈节段性或跳跃性,不呈连续性; ?②粘膜溃疡的特点:早期呈鹅口疮样溃疡;随后溃疡增大,形成纵形溃疡和裂隙溃疡,粘膜分割成鹅卵石样; ?③病变累及肠壁全层,肠壁增后变硬,肠腔狭窄。Р右侧回肠皱襞陷窝见明显团块。?肠壁及肠粘膜增厚-即所谓“鹅卵石”外观。?邻近空肠与之粘连,形成空回肠瘘。Р组织学上?CD的特点: ?①非干酪坏死性肉芽肿(类上皮细胞、多核巨细胞)?②裂隙溃疡可甚大粘膜下层甚至肌层?③肠壁各层炎症,伴充血、水肿、淋巴管扩张、淋巴、纤维组织增生。
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