Р定义:? 病程在3个月以内的肾脏功能或结构的异常,包括血、尿、组织学、影像学及肾损伤标志物检查异常Р诊断标准:? 48h内血肌酐上升≥ 26.5mmol/L ? 或7天内较原水平增高50%? 或(和)尿量<0.5ml/kg/h,持续6h以上Р内容摘要Р概述与定义?病因与发病机制?病理?临床表现?实验室检查?诊断与鉴别诊断?治疗与预后РAKI的病因Р肾前性Р肾性Р肾后性Р◆有效循环血量的急剧下降? ●出血? ●体液丢失?◆血容量的相对不足? (动脉容量不足)? ●充血性心力衰竭? ●肝硬化失代偿期?◆肾动脉闭塞或狭窄?◆血液动力异常? ●NSAID? ●在肾动脉狭窄或充血?性心力衰竭时使用? ● ACEI或ARBР肾毒性Р◆血管性? ●动脉炎? ●恶性高血压Р◆急性肾小球肾炎? ●感染后急性肾炎? ●抗GBM抗体导致? 的肾小球肾炎Р急性肾?小管坏死?(ATN)Р◆急性间质性肾炎? ●药物相关性Р◆集合管系统或?尿路梗阻? ●膀胱出口处梗阻? ●双侧输尿管梗阻Р外源性?■抗生素(庆大霉素)?■造影剂?■顺铂Р内源性?■肾小管内色素(Hb、Mb)?■肾小管内蛋白(骨髓瘤)?■肾小管内结晶(尿酸、草酸盐)Р缺血性Р发病机制Р肾前性?由肾脏血流灌注不足所致?肾前性AKI常见病因:? 有效血容量不足:出血、胃肠道失液、皮肤粘膜失液、血管内液体转移Р 心排量降低:心脏疾病、肺动脉高压、肺栓塞等? ? 全身血管扩张:药物(降压药、麻醉药)、脓毒血症、变态反应等Р 肾动脉收缩:药物(去甲肾上腺素)、高钙血症、脓毒血症Р 肾自主反应调节受损:ACEI、NSAIDsР发病机制Р肾前性Р肾脏血流灌注急剧减少,肾脏本身无器质性病变Р如肾脏灌注不良持续存在,则可导致Р有效循环血量减少Р血压下降Р肾血流量减少РGFR↓Р交感-肾上腺髓质系统(+)?肾素-血管紧张素系统(+)Р尿量↓,尿钠↓,尿比重↑
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