骨科手术的麻醉Р刘晓荣Р手术体位Р心?肺?功?能Р年?龄Р手?术?部?位Р病?人?情?况Р仰?卧?位Р侧?卧?位Р俯?卧?位Р手术出血Р脊?柱?手?术Р骨?盆?手?术Р骶?尾?部?手?术Р股?骨?上?段?手?术Р肩?部?手?术Р合并症Р血?气?胸Р贫?血Р脊?柱?外?伤Р坐?位Р骨科手术的麻醉特点Р麻醉前病情评估特点Р心血管系统:Р高龄病人,常伴有高血压、冠心病、心律失?常、心功能异常等。创伤、恶性骨肿瘤病人常有低血压和贫血Р心脏风险评估Р美国心脏病学会(ACC)制定的《非心脏手术围手术期心血管评估及治疗指南》? 该指南的术前评估分为三部分: ? ①患者术前心血管危险程度分级? ②手术危险程度分级? ③患者运动耐量评估评分Р术前心血管危险程度分级Р手术危险程度分级Р患者运动耐量评估评分Р呼吸系统:Р类风湿性关节炎、颈椎结核,常导致?颈椎强直和活动受限,气管插管困难?截瘫病人长期卧床常合并肺部感染?老年病人常合并慢支炎、肺气肿、肺功能异常Р手术后的肺部并发症是术后并发症和死亡的主要原因?严重肺部并发症的危险因素包括:上腹部手术和胸部手术、手术时间长>3h、既往肺部疾病(慢性阻塞性肺病或慢性气管炎)、吸烟、术前营养不良?胸片或CT 检查,必要时行肺功能或血气检查?吸烟者手术前应戒烟,有助于减少气管内分泌物?哮喘或慢性阻塞性肺病,慢性阻塞性肺病病人急性气管炎发作,建议术前进行治疗
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