概述☆病因病机☆诊察要点☆辨证论治☆预防调护☆结语☆临证备要概述一、定义二、文献摘要三、讨论范围一、定义:癃闭是以小便量少,排尿困难,甚则小便闭塞不通为主症的一种病症。癃——小便不畅,点滴而短少,病势较缓。闭——小便闭塞,点滴不通,病势较急。由此可见,二者只是程度之差别,因此多合称癃闭。二.文献摘要1.病名:《内经》癃闭闭癃《伤寒论》淋病《金匮要略》小便不利2.病因病机:《素问·五常政大论》“其病癃闭,邪伤肾也。”——外邪伤肾《灵枢·五味》“酸走筋,多食之,令人癃。”——饮食不节《素问·宣明五气》“膀胱不利为癃,不约为遗溺。”《素问·本输》“三焦,实则闭癃,虚则遗溺。”——病机为膀胱及三焦《金匮要略》小便不利膀胱气化不利,水湿互结、瘀血挟热及脾肾两虚。《景岳全书·癃闭》开始将癃闭与淋证分开论治,并将癃闭的病因病机归为4个方面,即热结膀胱,热闭气化;热居肝肾,败精槁血,阻塞水道;真阳下竭,气虚不化;肝强气逆,气实而闭。《证治汇补·癃闭》肺气不能宣布者居多,宜清金降气为主。3.治疗:《金匮要略》气机不利—五苓散水热互结—猪苓汤瘀血夹热—蒲灰散或滑石白鱼散脾肾两虚夹湿—茯苓戎盐汤《千金要方》治小便不通方剂13首。书中载有导尿术治小便不通,这是世界上最早关于导尿术的记载。《外台秘要》小便不通方剂十三首;小便不利方剂九首;用盐及艾灸等外治法《丹溪心法》探吐法《景岳全书·癃闭》当辨其脏气之寒热,若素无内热之气者,是必阳虚无疑也,或病未至甚,需常用左归、右归、六味、八味等汤丸,或壮水以分清,或益火以化气,随宜用之。对真阴败绝而致的癃闭—化阴煎、滋肾丸。三.讨论范围4.与现代医学的联系:类似于西医学中各种原因引起的尿潴留及无尿症,如神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿道结石、尿路肿瘤、尿道损伤、尿道狭窄、前列腺增生症、脊髓炎等病所出现的尿潴留肾功能不全引起的少尿、无尿症。可参考本节内容辨证论治。
全文预览