的理论,认为表证过汗,风寒误下,疮家误汗以及产后血虚,汗出中风等误治、失治也可以致痉。Р4.华岫云在〈临证指南医案·肝风〉按语中,首先阐述了痉证和肝脏的关系,他认为: “肝为风木之脏,因有相火内寄,体阴用阳,其性刚,主动主升……倘精液有亏,肝阴不足,血燥生热,热则风阳上升,窍络阻塞,头目不清,眩晕跌仆,甚则瘛纵痉厥矣”。? 吴鞠通则进一步将痉证概括为虚、实、寒、热四大纲领,他在《温病条辨·痉有寒热虚实四大纲论》中说: “六淫致病,实证也;产后亡血,病久致痉,风家误下,温病误汗,疮家发汗者,虚痉也。风寒、风湿致痉者,寒证也;风温、风热、风暑、燥火致痉者,热痉也。”Р三.范围:西医学中各种原因引起的热性惊厥以及某些中枢神经系统病变,如流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、中毒性脑病、脑脓肿、脑寄生虫病、脑血管疾病等出现痉证表现,符合本病临床特征者均可参照本节辨证论治。Р一.病因? ? 感受外邪?久病过劳?误治或失治Р[病因病机]Р示意图Р风寒湿Р壅阻经络Р阻碍气血津液运行Р温热Р消灼津液?引动肝风Р外感Р外感Р久病入络,瘀血内阻Р痹阻经脉Р脾虚、肝火、肺逆Р痰浊内生Р阻滞经脉Р误治、失血、失汗Р亡血失津Р先天不足Р肝肾阴虚,肝阳上亢,阳化风动Р内伤Р痉病Р二.病机Р1.病位及涉及脏腑:病位在筋脉,属肝所主。与心、脾、胃、肾关系密切。?2.病理性质:? 虚——脏腑虚损,阴阳、气血、津液不足,见于内伤致痉。? 实——邪气盛,见于外感致痉。? 虚实夹杂——邪气伤正,如热盛伤津、瘀血痰浊阻滞经脉?3.病机关键:筋脉失养。?实——邪阻经络,气血不运;虚——阴虚血少?4.转归:差异很大,重者可危及生命,或遗头痛、痫病、痴呆。Р[诊查要点]Р一、诊断依据Р1.多突然起病,以项背强急,四肢抽搐, 甚至角弓反张为其证候特征。?2.部分危重病人可有神昏谵语等意识障碍。?3.发病前多有外感或内伤等病史。
全文预览
