化,积谷为滞,湿滞内生,遂成泄泻;或由于先天察赋不足,或久病伤及肾,或年老肾阳亏虚,或素体脾胃阳虚,导致脾肾阳虚,釜底无薪,不能温煦脾土,而致运化失职升降失常而泻。病因病机—病因*病因病机—病机1.基本病机脾虚湿盛是导致本病发生的基本病机。2.病位泄泻的主要病位在脾胃、大小肠,和肝肾关系密切。3.病理性质泄泻病性质有虚实之分,暴泻多实,多由寒湿、湿热阻滞胃肠,困遏脾气,或宿食腐滞中焦,脾不运化水谷,清浊不分而致;久泻多属虚,由脾虚生湿,运化无权,或肾阳不足,命门火衰,火不暖土,水谷不能腐熟而致。若由他脏之病及脾,如肝气乘脾导致泄泻,一般属本虚标实之证。*4.病机转化因湿盛可以困遏脾运,脾虚又可生湿,其虚实之间又可相互兼夹转化,如急性泄泻因失治或误治,可迁延日久,由实转虚,转为久泻。久泻若复受湿、食所伤,亦可急性发作,表现为虚中夹实病候。另外,泄泻日久,可由脾及肾,导致脾肾阳虚等。5.预后急性泄泻,经及时治疗,绝大多数可在短期内痊愈,有少数病人,暴泄不止,损气伤津耗液,可成亡阴、亡阳,或痉、厥、闭、脱等危证,特别是伴有高热、呕吐、热毒甚者。慢性久泻,病情缠绵,脏气亏虚,难取速效,经调理治疗部分可痊愈,少数反复泄泻,易导致中气下陷脱肛,或因气血化源不足而易转成虚劳等它证。病因病机—病机*诊断要点1.临床特征以大便粪质稀塘为诊断的主要依据,或完谷不化,或粪质清稀,甚则如水样,大便次数增多,每日三五次以至十次以上。常兼有腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆等症状。2.病史暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的病史。迁延日久,时发时止者,常由外邪、饮食及情志等因素诱发。3.辅助检查粪便常规检查或粪便培养,必要时对慢性久泻可做结肠镜和小肠镜检查,结肠钡剂灌肠及全消化道钡餐检查,腹部B超或CT检查有助于诊断。此外,一些全身性疾病如甲亢、糖尿病、慢性肾功能不全等也可引起腹泻,可进行相关检查有助于明确诊断。*
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