、讨论范围Р急慢性支气管炎、Р部分支气管扩张症、以咳嗽为主要表现的一类疾病。Р慢性咽炎等Р2018/8/4Р4Р中医内科学Р【病因病机】Р一、 病因?咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系;内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺。?1.外感六淫?2.内邪干肺Р2018/8/4Р5Р中医内科学Р二、病机(以示意图表示)Р寒?外感热肺卫不强肺肺气上逆冲激声门暴咳? 燥(口鼻皮毛) 祛邪外达? 迁?兼延气迁?挟反上不延? 复犯干布不? 津愈? 情志肝火火(热) 阴虚?内伤酒食脾湿痰饮(寒) 阳虚久? 肺脾两虚气虚咳? 久病、体虚肺肾两虚Р2018/8/4Р6Р中医内科学Р三、 病因病机小结Р(一)、病位及涉及脏腑?咳嗽的病变主脏在肺,与肝、脾有关,久则及肾。?(二)、病机关键?邪气干肺,肺失宣降,肺气上逆,发为咳嗽。?(三)、病性及病理演变?1、外感咳嗽?属于邪实,为六淫外邪犯肺,肺气壅遏不畅所致。?2、内伤咳嗽?多属邪实与正虚并见,多由脏腑功能失调,内邪上干于肺所致。?3. 外感咳嗽与内伤咳嗽可相互为病,互为因果。?(四)、转归预后Р2018/8/4Р7Р中医内科学Р【诊查要点】Р一、 诊断依据?临床表现:咳嗽、咯痰。? 应询查病史的新久,起病的缓急,是否兼有表证,判断外感和内伤。? 外感咳嗽,起病急,病程短,常伴肺卫表证。? 内伤咳嗽,常反复发作,病程长,多伴其它兼证。Р2018/8/4Р8Р中医内科学Р二、病证鉴别Р1.咳嗽特点的鉴别?包括时间、节律、性质、声音以及加重的有关因素。?2.咯痰特点的鉴别?包括痰的色、质、量、味等。Р2018/8/4Р9Р中医内科学Р3.鉴别诊断Р(1)咳嗽与咳喘? ? 咳嗽: 仅以咳嗽为主要临床表现,不伴喘证Р 咳喘: 咳而伴喘,常因咳嗽反复发作,由咳? 致喘,临床以咳喘并作为特点Р2018/8/4Р10Р中医内科学
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