火郁--兼见性情急躁易怒,胸闷肋痛,嘈杂吞酸,口干而苦,便秘,舌质红,苔黄,脉弦数; ?食郁--兼见胃脘胀满,嗳气酸腐,不思饮食; ?湿郁--兼见身重,脘腹胀满,嗳气,口腻,便溏腹泻; ?痰郁--兼见脘腹胀满,咽中如物梗塞,苔腻。 2017-5-5 中医内科学 5 【概说】脏躁、梅核气是郁证中具有特异性的证候?脏躁----- 多见于女性,常因精神刺激诱发, 临床表现多种多样,发作时一般以精神恍惚,心神不宁,悲忧善哭,喜怒无常为主。?梅核气----- 多见于中青年女性,以精神抑郁,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出为特征。 2017-5-5 中医内科学 6 【概说】三、古代文献《内经》无郁证病名,但有关于五气之郁的论述。治疗:“木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之”。 2017-5-5 中医内科学 7 【概说】?元·王安道在《医经溯洄集·五郁论》中说, “风病之起也,多由乎郁,郁者,滞而不通之义。”?《丹溪心法·六郁》中提出: “气血冲和,万病不生,一有怫郁诸病生焉。故人生诸病,多生于郁。”?朱丹溪还提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说, 创立了六郁汤、越鞠丸等有效方剂。?《古今医统大全·郁证门》说: “郁为七情不舒,遂成郁结, 既郁之久,变病多端。”?《临证指南医案·郁》认为“郁证全在病者能移情易性”。 2017-5-5 中医内科学 8 四、与现代医学的联系神经衰弱、癔病、焦虑症、更年期综合征等,当这些疾病出现郁证的临床表现时可参考本节辩证论治。【概说】 2017-5-5 中医内科学 9 【病因病机】愤懑郁怒忧愁思虑所愿不遂情志过极肝失疏泄气机不畅初起肝经自病 气血失和化火血瘀日久累及他脏肝郁及脾肝郁及心 2017-5-5 中医内科学 10 【病因病机】病机: ?病位主要在肝,但涉及心、脾、肾; ?病机重点在于气机郁滞; ?病理性质初起多实,日久转虚或虚实夹杂。
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