一二耳。”强调指出“无虚不能作眩。”3、 痰饮有关汉代张仲景认为,痰饮是眩晕的重要致病因素之一,《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》说:“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之”。而《丹溪心法·头眩》中则强调“无痰则不作眩”,提出了痰水致眩学说。3、从风火立论《素问玄机原病式·五运主病》中言:“所谓风气甚,而头目眩运者,由风木旺,必是金衰不能制木,而木复生火,风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为之旋转。”主张眩晕的病机应从风火立论。《素问·六元正纪大论》云:“木郁之发……甚则耳鸣眩转”。5、外邪致病《灵枢·大惑论》中说:“故邪中于项,因逢其身之虚,……人于脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣”。6、现代认识:血瘀致眩,如跌仆损伤。(三)治疗原则《医学正传·眩运》言:“大抵人肥白而作眩者,治宜清痰降火为先,而兼补气之药;人黑瘦而作眩者,治宜滋阴降火为要,而带抑肝之剂。”指出眩晕的发病有痰湿及真水亏虚之分,治疗眩晕亦当分别针对不同体质及证候,辨证治之。(四)为中风之先兆《医学正传·眩运》还记载了“眩运,中风之渐也”,认识到眩晕与中风之间有一定的内在联系。三:讨论范围:眩晕是临床常见症状,可见于西医的多种疾病。梅尼埃氏综合征、高血压病、低血压、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等,临床表现以眩晕为主症者,均可参考本节有关内容辨证论治。【病因病机】一病因1.情志不遂:忧郁恼怒太过2.年高肾亏:年高、多病、体虚、房劳过度3.病后体虚:久病体虚、忧思劳倦、失血4.饮食不节:嗜酒无度、过食肥甘、5.跌仆损伤,瘀血内阻:跌仆坠损、头脑外伤二.病机情志不遂:年高肾亏:病后体虚:饮食不节:跌仆坠损头脑外伤肝气郁结气郁化火肝阴耗伤风阳易动阴精亏虚髓海空虚脾胃虚弱气血乏源气虚清阳不升血虚清窍失养损伤脾胃痰湿内生痰阻中焦清阳不升瘀血停留阻滞经脉清窍扰被清窍失养眩晕气血不能上荣
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