? 七情所伤? 感受外邪? 药食不当Р10/30/2017Р中医内科学Р心悸的病因虽有上述诸端,然病机不外于气血阴阳亏虚,心失所养,或邪扰心神,心神不宁。其病位在心,而与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。? 心悸的病理性质主要有虚实两方面。虚者为气、血、阴、阳亏损,使心失滋养,而致心悸;实者多由痰火扰心,水饮上凌或心血瘀阻,气血运行不畅所致。虚实之间可以相互夹杂或转化。实证日久,病邪伤正,可分别兼见气、血、阴、阳之亏损,而虚证也可因虚致实,兼见实证表现。Р(二) 病机Р10/30/2017Р中医内科学Р三诊治纲要??(一)、诊断依据Р 1.自觉心搏异常,或快速,或缓慢,或跳动过重,或忽跳忽止,呈阵发性或持续不解,?神情紧张,心慌不安,不能自主。? 2.伴有胸闷不舒,易激动,心烦寐差,颤抖乏力,头晕等症。中老年患者,可伴有心?胸疼痛,甚则喘促,汗出肢冷,或见晕厥。? 3.可见数、促、结、代、缓、沉、迟等脉象。? 4.常由情志刺激如惊恐、紧张,及劳倦、饮酒、饱食等因素而诱发。Р10/30/2017Р中医内科学Р(二)、病证鉴别Р1.惊悸与怔忡? 心悸可分为惊悸与怔忡。大凡惊悸发病,多与情绪因素有关,可由骤遇惊恐,忧思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发,多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,可自行缓解,不发时如常人。怔忡多由久病体虚,心脏受损所致,无精神等因素亦可发生,常持续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加重,多属虚证,或虚中夹实。病来虽渐,病情较重,不发时亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈,亦可形成怔忡。Р10/30/2017Р中医内科学Р2.心悸与奔豚? 奔豚发作之时,亦觉心胸躁动不安。《难经·五十六难》云:“发于小腹,上至心下,若豚状,或上或下无时”,称之为肾积。故本病与心悸的鉴别要点为:心悸为心中剧烈跳动,发自于心;奔豚乃上下冲逆,发自少腹。Р10/30/2017Р中医内科学
全文预览