对比剂肾病

普罗胺 2碘海醇 3 碘佛醇 4 碘帕醇 5 碘比醇 6 碘美普尔 7 碘喷托 8 碘克酸(320) 高渗对比剂等渗对比剂低渗对比剂* 除另有说明外(来源:产品 PLS )并非所列的所有产品都在中国上市 3 不同 X射线对比剂的渗透压和粘度不同数据来源于相应产品的说明书 4不同对比剂粘度比较对比剂与 CIAKI 的发病机制粘度是影响 CIAKI 发生的重要因素高粘滞度——肾髓质血流减少高粘滞度——肾排空减缓高粘滞度——小便量减少?渗透压和肾毒性对比剂的分类 RRRRR R CH 3CONH RRR IIIIIIIIIIIII I RR II R COO –Na +/Meg +I R COO –Na +/Meg +I 离子型单体泛影葡胺碘酞酸盐非离子型单体碘帕醇(碘比乐) 碘海醇(欧乃派克) 碘佛醇(安射力)碘普罗胺(优维显) 离子型二聚体碘克酸(海赛显) 非离子型二聚体碘克沙醇(威视派克) 举例分子结构年代 1950s 1980s 1980s 1990s –备注高渗性, 血液渗透压的 5~8倍低渗性,血液渗透压的 2~3倍渗透压为血液的~2倍等渗性,与血液渗透压相近第一代高渗第一代高渗第二代低渗第二代低渗第三代等渗第三代等渗 Patrick Parfrey ( 2005 ) 9造影剂的选择分类结构通用名分子量(MW) 碘含量(mg/ml) 渗透压( mOsm /k g H2O) 第一代(高渗对比剂) 离子型单体泛影葡胺 636 300 1550 第二代(低渗对比剂) 非离子型单体碘海醇 821 300 350 680 830 碘帕醇 777 300 370 680 800 碘普罗胺 791 300 370 590 770 碘佛醇 807 320 350 710 790 第三代(等渗对比剂) 非离子型二聚体碘克沙醇 1550 320 pany Logo