镇痛剂肾病?(analgesic nephropathy,AN)Р2017年7月6日Р由于长期滥用镇痛药物,其累计量超过1-2kg时引起的慢性肾小管间质损害和(或)肾乳头坏死。Р陈灏珠,实用内科学.止痛剂肾病(第10版)Р定义Р常见药物包括:对乙酰氨基酚、阿司匹林、? 非那西汀等Р欧美国家发病率较高Р流行病学Р40-60岁神经质女性?男:女≈ 1 :3~6Р占药物性肾损伤的37%?占全部急性肾衰的7%Р董德长,内科各系统疾病与肾脏.非甾体抗炎药及止痛剂肾病Р王自敏,中西医临床肾病学.镇痛药性肾脏病Р病变特点Р肾间质Р肾小管Р肾小球Р肾间质淋巴细胞和单核细胞浸润,肾间质纤维化Р肾小管呈退行性变、萎缩或坏死Р还可引起肾小球外周轻度纤维化或肾小球萎缩?早期肾小球基本正常或轻微病变?晚期出现硬化性改变Р累积服用总量超过3.0kgР连续 3 年以上Р每日服用1.0gР陈灏珠,实用内科学.止痛剂肾病(第10版)Р相关因素Р剂量+时间Р小儿?老年人?基础肾脏损害?低血容量状态?心功能不全?高血压?肝硬化腹水?感染Р地理因素?遗传因素?环境因素?烟酒嗜好等Р危险因素Р发病机制Р免疫Р肾缺血РHUSР肾血流量减少?肾小管?过敏反应Р王海燕,肾脏病学.药物性肾损害РHUS:溶血性尿毒症综合征Р王海燕,肾脏病学.药物性肾损害Р临床表现
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