造影剂对比剂外渗预防与处理

对比剂外渗预防与处理吉林大学中日联谊医院放射线科陈茉主要内容渗出的定义对比剂外渗的原因对比剂外渗的处理对比剂外渗的预防为什么要增强CT、增强MR?CT、MR增强扫描是通过静脉快速注入对比剂(造影剂)后,按所需要的时间进行扫描。增强扫描利用了病变组织与相邻正常组织间的吸收差别,从而更清楚的显示病变,增强检查提高了病变的检出率,而且对定性诊断颇有帮助。碘海醇是CT增强扫描中常用的造影剂,钆剂是MR增强扫描中常用的造影剂,增强检查是在CT或MR扫描过程中高压注射对比剂,才能起到增强的效果。对比剂的定义造影剂(又称对比剂)是介入放射学操作中最常使用的药物之一,主要用于血管、体腔的显示。药物外渗的定义是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性或刺激性的药物进入了周围组织,而不是进入正常的血管通路。渗出程度0度无任何临床症状I度皮肤苍白,水肿最大直径小于2.5CM,皮肤冷伴或不伴有疼痛。II度含I度,伴水肿最大直径在2.5-15CMIII度含II度,伴水肿最大直径大于15CM,轻度-中度疼痛,可能伴麻木感觉IV度含III度,伴皮肤紧蹦,渗出,变色,瘀瘢或肿胀,较深的凹陷性水肿,循环受损,中度-重度疼痛,任何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出可引起。对比剂外渗的临床表现一般在6小时出现急性炎症反应,并于24~48小时达高峰、伴有坏死、水肿和出血,随后转为慢性,包括特殊炎性细胞浸润、纤维组织增生及邻近肌肉萎缩等。局部有刺痛,烧灼感。外观局部水肿、形成红斑、有压痛,持续2~7天。容易发生静脉炎对比剂外渗的原因一、药物因素二、血管情况差三、反复穿刺,选择留置针型号偏小四、推注速度快五、患者心理六、医务人员因素静脉血管通路的原则留置针:前臂粗直、弹性好的血管,推注造影剂后留置针不保留避免钢针穿刺留置针:前臂粗直、弹性好的血管,推注造影剂后留置针不保留避免钢针穿刺