循证医学进展预防对比剂肾病指南和专家共识

kingpanel:ExecutiveSummary中国专家对比剂肾病共识工作组的目的综述分析已发表的有关CIN的原始资料编写基于循证医学证据的共识声明为临床医生提供降低CIN风险的明确策略共识一在有急性肾衰竭危险的患者中,对比剂肾病(CIN)是对比剂应用后常见、严重的并发症。共识二在慢性肾脏疾病(CKD)的患者中(尤其合并糖尿病时),CIN的危险性明显增加。共识三应用对比剂检查前,应该对患者的肾功能进行评价,建议采用估算的肾小球滤过率(eGFR)。分层:基础肾功能评估美国国家肾脏病基金会制定的“肾脏病患者预后及生存质量指导(K/DOQI)”建议,临床医师需根据血清肌酐计算eGFR值作为评估肾功能的指标,实验室也应当同时提供GFR的估算值。K/DOQI推荐使用简化MDRD公式(肾脏病饮食调整研究公式)计算成人eGFR。根据我国慢性肾脏病人群特征,我国肾脏病学者已经将该公式进行调整,使之更适合我国人群。简化MDRD公式的原始形式:GFR(ml/min/1.73m2)=186×SCr(mg/dl)-1.154×年龄-0.203×(0.742女性)×(1.21黑人)适合中国人的改良形式[51]:GFR(ml/min/1.73m2)=175×SCr(mg/dl)-1.154×年龄-0.203×(0.79女性)MaYC,LiZ,ChenJH,etal.ephrol.2006;17:2937-2944.通用MDRD公式测eGFR年龄肌酐MDRDmL/min/1.73m2MSPowerPointslide©2003StephenZ.Fadem,M.D.andBrianRosenthal.AllrightsreservedLeveyASetal.AnnInternMed.1999;16:461-470,ephrol.2000;Sep(11):A0828.NKFK/DOQI指南–慢性肾脏疾病