造影剂肾病 PPT课件

肾脏远期预后密切相关РJames MT, et al. Circulation. 2011;123:409-416.Р回顾性研究,入选14,782名接受冠脉造影的患者?急性肾损伤(AKI)定义为造影后7天内肌酐峰浓度自基线的改变超过AKI网络标准?评估AKI与远期预后(包括死亡、终末期肾病和因肾脏、心血管事件再住院)的关系РAKI网络标准:?AKI 1期:血清肌酐绝对增长≥0.3 mg/dL 或增加1.5- 2.0倍; ?AKI 2期:血清肌酐增加>2-3倍; ?AKI 3期:血清肌酐增加>3倍或血清肌酐水平≥ 4.0mg/dL同时急性增加0.5mg/dLР.6Р.4Р.2Р0Р0Р1Р2Р3Р时间(年)РAKI 2/3期РAKI 1期Р无 AKIР.4Р.2Р0Р0Р1Р2Р3Р时间(年)Р累积事件Р累积事件Р.6Р.4Р.2Р0Р0Р1Р2Р3Р时间(年)Р.6Р累积事件Р死亡Р终末期肾病Р与AKI相关的住院РP<0.001РP<0.001РP=0.137РCIN患者?PCI术后院内死亡和心血管事件风险显著增加РCirculation. 2002;105:2259-2264РCIN vs 非CIN:?手术成功率更低? 72.8% vs 94%(P<0.0001)?死亡风险显著增高? 22% vs 1.4% (P<0.0001)?心跳骤停风险显著增高? 11.4% vs 1.5%(P<0.0001)РCIN是PCI术后1年死亡、心梗和靶血管重建风险的独立预测因子РCathet Cardiovasc Intervent 2003;59:338–343Р使用logistic回归方法调整基线变量后,Scr升高≥50%:? 死亡风险:2.7(1.5-4.9) P<0.001? MI风险: 2.0(1.3-3.2) P=0.001? 血管重建:1.6(1.1-2.3) P<0.01