《对比剂肾病》PPT课件

)al.KidInt2005对比剂与CIAKI的发病机制对比剂不被代谢不与相关蛋白结合不存在肾外排泄途径因为从肾脏清除,因此会对肾脏尤其是功能受损的肾脏带来负担。Seeligeretal.EHJ(2012)33,2007-2015CIAKI的发生是多因素共同作用的结果,不能用单一因素去解释。对比剂与CIAKI的发病机制对比剂与CIAKI的发病机制粘度是影响CIAKI发生的重要因素高粘滞度——肾髓质血流减少高粘滞度——肾排空减缓高粘滞度——小便量减少第页?7渗透压(mOsm/kgH2O)粘度(mPa•s)2,0001,5001,000500等渗对比剂37℃300mgl/ml*11256781血液粘度(正常范围)21碘克沙醇(320)低渗对比剂1碘普罗胺2碘海醇3碘佛醇4碘帕醇5碘比醇6碘美普尔7碘喷托8碘克酸(320)高渗对比剂等渗对比剂低渗对比剂*除另有说明外(来源:产品PLS)并非所列的所有产品都在中国上市3不同X射线对比剂的渗透压和粘度不同数据来源于相应产品的说明书4不同对比剂粘度比较对比剂与CIAKI的发病机制粘度是影响CIAKI发生的重要因素高粘滞度——肾髓质血流减少高粘滞度——肾排空减缓高粘滞度——小便量减少渗透压和肾毒性对比剂的分类RRRRRRCH3CONHRRRIIIIIIIIIIIIIIRRIIRCOO–Na+/Meg+IRCOO–Na+/Meg+I离子型单体泛影葡胺碘酞酸盐非离子型单体碘帕醇(碘比乐)碘海醇(欧乃派克)碘佛醇(安射力)碘普罗胺(优维显)离子型二聚体碘克酸(海赛显)非离子型二聚体碘克沙醇(威视派克)举例分子结构年代1950s1980s1980s1990s–备注高渗性,血液渗透压的5~8倍低渗性,血液渗透压的2~3倍渗透压为血液的~2倍等渗性,与血液渗透压相近第一代高渗第二代低渗第三代等渗PatrickParfrey(2005)panyLogo