脉滴注。为了预防大剂量甲泼尼龙引起的消化道溃疡等副作用,常规应用质子泵抑制剂奥美拉瞠或H2受体拮抗剂法莫替丁等,效果良好。3.4体位变化患者从推车到手术床上以及实施俯卧位手术时的体位变化,一方面容易加重颈椎创伤的患者损伤,另一方面体位变动易导致循环不稳定,特别是在颈椎创伤患者循环调节功能受损的情况下。所以体位变动时为了制动通常使用颈托固定患者,主要采用多人平移的方法转运患者。俯卧位手术时,我们的做法是将患者与石膏床固定,然后一起翻转患者和石膏床。为了减轻体位变化引起的低血压,通常在变换体位前补充容量。一旦发生低血压时积极处理。另外,在俯卧位手术时,气管导管容易移位,扭转。为了防止这样的情况发生,我们采用加强钢丝导管经鼻插管,丝绸胶带固定等措施。摆好体位后,再次确定导管位置。总之,颈椎创伤患者不仅可使神经功能受损,还可影响正常的呼吸和循环功能,麻醉管理屮需采取适当的措施保护神经功能,加强气道管理,维持循环稳定,可使患者安全度过围术期。参考文献:[1]UmamaheswararaoCS•ervicalspineinjury[j]・IndianJAnaesth,2008,52:13-22・_2]EdwardT.rauma[j]・Anesthesiology,2006,104:1293—1318・BonhommeV,HansP・Managementoftheunstablecervicalspine:electiveversusemergentcases[J]・CurrentOpinionAnaesth,2009,22:579-585.徐文韵,李永华,孙彭龄,等.GlideScope视频喉镜在颈椎创伤患者气管插管中的应用[J]・脊柱外科杂志,2009,4:235—238.徐海涛,叶军青,王成才,等•地震后颈椎损伤患者的麻醉处理[J]・第二军医大学学报,2008,7:747-749.
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