)内含少量浆液,心脏搏动时起润滑作用心包的结构与解剖?外层: 纤维心包( fibrouspericardium )由致密结缔组织构成,有固定心包的作用。?外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞,是心脏创伤的急速致死原因。?由于心包的弹力有限,急性心包积血达 150ml 即可限制血液回心和心脏跳动,引起急性循环衰竭, 进而导致心跳骤停。什么是心包填塞? 心包填塞是由什么原因引起的? ?外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存。心脏外科手术后或介入性心脏检查治疗多为心前区部位的锐器或火器伤所致部分可有胸部严重闭合性损伤引起心包填塞的临床表现?体征: 呼吸急促,伴有紫绀。颈静脉怒张、脉快弱、血压下降、脉压差变小、中心静脉压增高心前区有伤口(随呼吸或心跳有血液外溢) 心尖搏动减弱或消失,心音远弱奇脉、 Kussmauis (吸气时颈静脉明显怒张)。?症状:胸闷、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸困难、甚至意识丧失。心包填塞的诊断 1.有胸部外伤,尤其心前区部位有锐器伤史。 2.有急性心包填塞症状、体征。 3.胸部X线检查:胸片显示心脏阴影正常或稍大。 4.心电图:无特殊改变或各导联普遍呈低电压和ST- T的改变。 5.超声心动图检查:可了解心包腔内积血情况。心包填塞的诊断 8.局限性心包探查术:临床高度怀疑有心包填塞,但心包穿剌又不能证实,可行局限性心包探查术。 7.心包穿刺:可明确诊断,又可立即缓解,心包填塞症状。 6.MR检查;明确心包腔内积血情况。心包填塞的治疗? 1.心包穿刺术:可即刻缓解心包填塞症状,改善血液动力学。位置位置心包填塞的治疗 1.心包穿刺引流心包填塞的治疗 2.手术治疗: 切开心包,清除心包积血或血块, 解除心包填塞,修补心脏大血管损伤,清除血心包的出血来源。适用于:闭合性损伤致发展迅速的心包填塞,心脏贯穿伤的患者。
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