产手术宫腔填塞? 阴道分娩宫腔填塞Р宫腔纱条填塞Р适应症:? 胎盘娩出,子宫收缩乏力或前置胎盘胎盘植入,经注射缩宫素及按摩无效,可用于剖宫产产后出血或阴道分娩产后出血。? 前置胎盘子宫下段宫颈管内出血,无法缝扎,纱条填塞止血尤佳。? 禁忌症:? 极度宫缩乏力时,宫腔填塞使宫腔越填越大,单纯填塞无法成功止血。? 有软产道裂伤,尤其是子宫下段不完全破裂者Р作用机制Р纱条填塞刺激子宫感受器,通过大脑皮质激发子宫收缩;? 纱条直接压迫子宫内壁血窦,一方面使血窦关闭血流缓慢,另一方面纱条的毛糙面有利于血栓形成。Р材料Р宫腔填塞纱条宽6-8厘米,厚6层,长10米,消毒备用。Р注意事项Р1、向下填塞纱条时,要有一助手自阴道内接住纱条一头,并抽出部分纱条置于阴道穹窿处;?2、若是前置胎盘宫颈内口以下出血较多,阴道内可填塞纱条;?3、纱条填塞要紧,但当子宫下段肌层太薄时,下段填塞不宜太紧,动作要轻柔;?4、缝合子宫下段切口时,切忌缝住纱条;?5、纱条要计长度,纱条在填塞前用外用盐水打湿并拧干,以便于观察出血;?6、当子宫收缩极差,子宫无张力似皮囊样时,禁忌宫腔填塞。如多胎妊娠。这时可结合B-lynch缝合。Р阴道分娩宫腔纱条填塞(经阴道宫腔纱条填塞)Р操作方法:?1、手术者左手在腹部下推子宫体部,右手中示指夹住纱条送入子宫腔内,自子宫底部开始,有序自上而下依次填塞,压紧不留空腔,直至宫腔填满;?2、填塞阴道穹窿。?3、宫口已经关闭者,由助手压住子宫底部,手术者左手进入宫口内作为引导,右手持卵圆钳夹住纱条,送入宫腔内填紧。?4、术后使用抗生素,24-48小时取出纱条。Р宫腔填塞---老法新用Р 只要应用得当, 是快捷、安全、有效的止血方法,尤其是剖宫产时直视下操作,容易填满宫腔,效果明显。而阴道分娩者,因操作不便,效果差。? 建议剖宫产时----选用纱条填塞? 阴道分娩者---选用宫腔水囊填塞
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